סרטן עור ומלנומה

על סרטן העור או מלנומה

סרטן עור מלנומה הינו הסרטן הנפוץ ביותר כיום ושכיחות המחלה עלתה באופן ניכר בעשורים האחרונים. אחד מכל שלושה מקרי סרטן חדשים בעולם, הוא סרטן עור.

המחלה מופיעה כאשר תאים סרטניים מתפתחים על העור וברקמות העור השונות.

כדי לאפשר לחולים לשפר את סיכוייהם, מנחה האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית, ה- ASCO, המורכבת מפאנל מומחים באונקולוגיה, קרינה, מערכת עיכול ועוד, ליידע את חולי סרטן העור בנוגע למחקרים קליניים ולתרומתם בכל שלב של מחלתם.

כך גם ה-NCI, ממליץ לחולי סרטן העור במקרים מסויימים, להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם, כדי להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית. זאת על-פני הטיפולים הסטנדרטיים המקובלים שיעילותם בלתי-מספקת במחלה זו ואף לעיתים פחות בטוחה.

סוגים של סרטן העור או מלנומה

קיימים 3 סוגים עיקריים של סרטן עור

סרטן עור מסוג מלנומה, Melanoma

סרטן עור שמקורו במלנוציטים (תאים שמייצרים את הפיגמנט מלנין). הסרטן יכול להתחיל בעור אבל גם להתחיל ברקמות פיגמנטיות אחרות, כגון: עין או מעי. זהו הסוג הנדיר אך האלים מבין השלושה. מלנומה נוטה להתפשט לרקמות קרובות ולשלוח גרורות לאיברים כמו מוח, ריאות, עצמות, כבד, קיבה ובטן.

סרטן עור תאי הקשקש, Squamous Cell Carcinoma

סרטן המתחיל בתאי הקשקש, שהם תאים שטוחים הנראים כמו קשקשים של דג והם מהווים את שכבת העור החיצונית. הוא מתפתח באיטיות וקל לטפל בו, כל עוד מאבחנים אותו מוקדם. אם מאבחנים אותו באיחור רב, הוא עלול להתפשט לרקמות סמוכות, בלוטות לימפה ועצמות ואז, קשה לטפל בו.

סרטן עור התאים הבזאליים, Basal Cell Carcinoma

סרטן עור שמקורו בתאי העור הבזאלים הנמצאים מתחת לתאי הקשקש. נחשב כלא אלים שכן לרוב אינו שולח גרורות.

גורמים למחלת סרטן העור מלנומה

הגורם המרכזי לרוב מקרי סרטן העור ומלנומה הינו חשיפה לא מבוקרת לקרני השמש בעיקר לקרניים אולטרא סגולות UV. עור לבן ובהיר, נטיה לשומות ונמשים, הסטוריה משפחתית וגיל מבוגר, מהווים גורמי סיכון לחלות בסרטן עור.

ההמלצה המרכזית לאנשים הנכללים בקבוצה זו היא להימנע מחשיפה לשמש ולהקפיד על שימוש בקרם הגנה, משקפי שמש ובגדים ארוכים.

תסמינים למחלת סרטן העור ומלנומה

רוב מקרי סרטן העור אינם גורמים לסימפוטמים כלשהם אלא אם המחלה התפשטה או שלחה גרורות. עם זאת, יש חולים שיסבלו מסימפטומים של סרטן העור בשלבים מוקדמים יותר של המחלה

קראו עוד על סרטן העור תסמינים >>

מטרות טיפוליות בסרטן העור ומלנומה

מטרות הטיפול הן להאט ולשלוט על התקדמות המחלה זמן רב ככל האפשר ולעזור בהפחתת הסימפטומים.

במלנומה גרורתית, שלב 4, המטרות הן הארכת חיים ושיפור איכות חיים.

טיפולים מקובלים (סטנדרטיים)

ניתוח לכריתת הגידול

במקרים של סרטן עור שאינו מלנומה, ישקל ביצוע ניתוח להסרת השומה או הגידול. המטרה היא להסיר את הגידול ואת השוליים סביבו.

לעיתים משתמשים בטכנולוגיות של לייזר, צריבה או הקפאה של הגידול. הנגע יבדק במיקרוסקופ לצורך זיהוי ואבחון סוג הסרטן.

קיימים שני טיפולים שייתכן ויציעו לחולות לפני ואחרי ניתוח

• טיפול לפני הניתוח – Neoadjuvant 

ניתן לפני ניתוח בעזרת כימותרפיה והקרנות במטרה להקטין את הגידול ולשפר את הצלחת הניתוח.

• טיפול אחרי הניתוח – Adjuvant

ניתן לאחר הניתוח ומטרתו לרפא ולמנוע גרורות או חזרה של הגידול.

סרטן עור מסוג מלנומה ששלח גרורות, שלב 4, נחשב "לא-נתיח".

קרינה, רדיותרפיה, Radiotherapy

במקרים של כריתה לא מלאה ייעשה שימוש בקרינה באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאי סרטן שנותרו באיזור הניתוח לאחר הניתוח ולגרום להאטה בקצב הצמיחה של הגידול שנותר.

במקרים של כריתה מלאה, לא נהוג להוסיף קרינה

כימותרפיה, Chemotherapy

כימותרפיה הינה טיפול תרופתי שמטרתו לכווץ ולחסל תאים סרטניים ולאפשר שליטה במחלה.

לכימותרפיה יש תופעות לוואי קשות כאשר יעילותה בלתי-מספקת.

לכימותרפיה יש תופעות לוואי בדרגות קושי שונות כמו נשירת שיער, אובדן תיאבון, שינויים ביציאות, עייפות, זיהומים, שטפי דם, איבוד שליטה בסוגרים, כאבים ועוד.

 דוגמאות לטיפולים במקרים של סרטן תאי קשקש, Squamous Cell Carcinoma

• אטופוסיד (Etoposid)
• דוקסורוביצין (Doxorubicin)
• היקמטין®, טופוטקאן (Hycamtin®, topotecan)
• פלואורואורציל (5-FU)
• ציספלטין (Cisplatin)
• קסלודה^®, קפסיטבין (Xeloda®, Capecitabine)

טיפולים ביולוגיים

תרופות הפוגעות במסלול שנקרא "Hedgehog", בחולי סרטן תאי הקשקש Basal Bell Carcinoma

• אודומזו®, סונידגיב (Odomzo®, sonidegib)
• אריוודג'®, ויסמודגיב, (Erivedge®, vismodegib)

תרופות כנגד מוטציה בגן BRAF

מוטציה בגן של חלבון הנקרא BRAF נפוצה בקרב 50% מחולי המלנומה והיא מביאה להתרבות תאים סרטניים ונחשבת למעודדת התפתחות סרטן. מוטציה ב- BRAF מופיעה בסוגי סרטן שונים.

דוגמאות לתרופות כנגד מוטצית BRAF:

• זלבוראף®, ומוראפניב (Zelboraf®, vemurafenib)
• טפינלר®, דבראפניב (Tafinlar®, dabrafenib)

תרופות כנגד חלבון תוך-תאי בשם MEK

• מקיניסט®, טרמטיניב (Mekinist®, trametinib)

אימונותרפיה, Immunotherapy

תרופות אימונותרפיות מסייעות למערכת החיסון לתקוף את הגידול. זה בניגוד למשל לכימותרפיה הפוגעת ישירות בתאי הגידול ולצערנו, גם ברקמות בריאות.

למערכת החיסון ישנם "מחסומי חיסון" שתפקידם לווסת את המערכת החיסונית, האימונית, ולמנוע ממנה לפעול כנגד הגוף עצמו. בסרטן, המסלולים הללו עוברים אקטיבציה וכתוצאה מכך, מערכת החיסון לא תוקפת את הסרטן. זו הדרך של הסרטן לשגשג ולהתרבות בגוף.

PD-L1  ,PD-1 ו- CTLA-4, הם סוגים של מחסומים שיושבים על תאי T ועל תאי הסרטן.

אסטרטגיה טיפולית זו חוללה מהפכה בטיפול בסרטן בשנים האחרונות והיא אחת האסטרטגיות הנחקרות ביותר בעולם לסוגים רבים של סרטן ובשלבים השונים של הטיפול במחלה. הטיפולים ניתנים לרוב באינפוזיה לוריד.

דוגמאות לתרופות אימונותרפיות לחולי מלנומה

• אופדיבו®, ניבולומב  (Opdivo®, nivolumab)
• יירבוי®, איפילימומאב (Yervoy®, ipilimumab)
• קיטרודה^®, פמברוליזומאב (Keytruda®, Pembrolizumab)

דוגמאות לתרופות כנגד PD-1 לחולי סרטן תאי קשקש מתקדם ל Advanced squamous cell cancer

• Libtayo®, cemiplimab-rwlc

תרופות מתקדמות, טיפולים פורצי דרך ומחקרים רפואיים מרחבי העולם לחולי  סרטן העור ומלנומה

עובדות

1. הטיפולים הקיימים לסרטן עור גרורתי, שלב 4, אינם מרפאים ומכאן הצורך באסטרטגיות טיפול חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה.
2. המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, מדגיש כי לחלק מחולי סרטן העור ומלנומה, האופציה הטיפולית הטובה ביותר היא להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם וכך להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית.
3. כיום כל חולה יטופל בפרוטוקולים הסטנדרטיים המצויינים לעיל ולעיתים האונקולוג יציע להשתלב במחקרים הפתוחים אצלו במכון.

ההזדמנות 

1. הקידמה בטיפולים בסרטן נמצאת במחקרים קליניים, בהם נמצאות התרופות המתקדמות והמעניינות ביותר שחלקן אף זכו להכרה מצד רשות המזון והתרופות האמריקאית, ה- FDA, כ"תרופות פורצות דרך" ונדרש עוד מידע מהמחקרים עד לאישור הרשמי והסופי.
2. עולם שלם של מחקרים תרופות חמלה וטיפולים חדשים לסרטן, פתוח וזמין ברחבי העולם
3. חשוב לדעת ולקבל גישה לטיפולים מחזית המדע הקיימים בעולם והמתאימים ביותר למצב הרפואי הספציפי של כל מטופל, טיפולים המעלים את הסיכוי לנצח את המחלה בהשוואה לכל טיפול קונבנציונאלי שמציעים.

חשוב לזכור!

לא כל חולה יכול להיכנס למחקר ותנאיי הסף צריכים להיבדק בצורה קפדנית לכל מקרה ומקרה על מנת לוודא שהמחקר מתאים לחולה והפוך.

מקורות:

https://www.fda.gov
https://www.ema.europa.eu
https://www.health.gov.il/
https://www.skincancer.org/
https://www.cancer.gov/
https://www.cancer.org
https://www.cancerresearchuk.org

גולש יקר,
מידע זה מסופק כשירות מידע ואינו מיועד לשמש כייעוץ רפואי. לקבלת ייעוץ רפואי מקצועי אנא פנה אל הרופא המטפל או השאר פרטים במוקד הפניות ואנו נחזור אליך בהקדם האפשרי. המידע כתוב בלשון זכר אולם הוא מיועד לגברים ונשים כאחד. המידע אודות התרופות והשמות המסחריים שייכים לחברות התרופות. לקבלת מידע מקיף יש לעיין בעלון לצרכן כפי שאושר על ידי משרד הבריאות.