מזותליומה

על מזותליומה

סרטן מזותליומה מתפתח בריאות לעיתים במשך שנים רבות. הוא נחשב לסרטן אלים.

המחלה מתפתחת בקרום הדק שעוטף את הריאות, החזה וחלל הבטן. קרום זה נקרא מזותל או באנגלית mesothelium.

עבור רוב חולי סרטן מזותליומה הטיפולים הקיימים אינם מרפאים את הסרטן ומכאן הצורך באסטרטגיות חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה.

המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, ממליץ לחולי סרטן מזותליומה באופן מפורש להשתתף באחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם, כדי להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית.

הגורמים למחלת מזותליומה

בכ- 90% מהחולים הגורם המרכזי הינו חשיפה לאבסבסט. סיבי האסבסט חודרים דרך קנה הנשימה ונצמדים למזותל. המחלה יכולה להופיע שנים רבות לאחר החשיפה לאסבסט.

במקרים אחרים המחלה נובעת מחשיפה לקרינה או הקרנות.

סימפטומים

במרבית המקרים, המזותליומה תופיע שנים לאחר החשיפה לאסבסט. לכן, לעיתים לא יהיו תסמינים כלשהם עד שהמחלה התפשטה והפכה לגרורתית, שלב 4.

במידה ומופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים ואינם חולפים הרי קיים חשד למזותליומה:

• שיעול בלתי פוסק או שיעול שמחמיר
• דם בשיעול או ליחה בצבע חלודה
• כאב בחזה המחמיר עם נשימה עמוקה, שיעול או צחוק
• צרידות
• ירידה במשקל ואובדן תיאבון
• קוצר נשימה
• עייפות או חולשה
• זיהומים, כגון: ברונכיטיס ודלקת ריאות שלא נעלמים או ממשיכים לחזור
  צפצופים בזמן נשימה

אם המזותליומה היא גרורתית, שלב 4, ושלחה גרורות לאיברים רחוקים מהריאות, היא עלולה לגרום ל:

• כאבים בעצמות (כמו כאב בגב או בירכיים)
• שינויים במערכת העצבים, כגון: כאבי ראש, חולשה או חוסר תחושה של זרוע או רגל, סחרחורת, בעיות איזון או התקפים
• צהבת (הצהבה של העור והלבן שבעיניים)
• הופעת גושים בסמוך לפני השטח של הגוף

מטרות טיפוליות

מטרות הטיפול הן להאט ולשלוט על התקדמות המחלה זמן רב ככל האפשר ולעזור בהפחתת הסימפטומים.

עבור רוב חולי סרטן מזותליומה, הטיפולים הנוכחיים אינם מרפאים, לכן, המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, ממליץ מפורשות לחולים להשתתף באחד המחקרים הקליניים הרבים הקיימים כדי לשפר את סיכויי הצלחת הטיפול.

טיפולים מקובלים (סטנדרטיים)

ישנם מספר טיפולים אפשריים וחולים רבים יקבלו יותר מטיפול אחד

ניתוח, Surgery

ניתן לבצע ניתוח למזותליומה כשהמטרות משתנות בהתאם לשלב המחלה:

• לנסות לרפא את הסרטן (ניתוח אפשרי לריפוי)
• להקלה על כאבים ותסמינים אחרים הנגרמים על ידי הגידול (ניתוח פליאטיבי)

קרינה, רדיותרפיה, Radiotherapy

טיפול בקרינה משתמש בקרינת רנטגן או חלקיקים בעלי אנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים.

מזותליומות נוטות להיות קשות לטיפול באמצעות הקרנות. הן בדרך כלל לא גדלות כגידולים יחידים ומוגדרים, כך שקשה לכוון אליהם קרינה תוך הימנעות מפגיעה ברקמות רגילות סמוכות.

עם זאת, טכניקות חדשות יותר נותנות שליטה טובה יותר על קרני הקרינה ועשויות להפוך את צורת הטיפול הזו לשימושית יותר עבור אנשים מסוימים.

מטרות ההקרנה

• ניתן להשתמש בה לאחר הניתוח כדי לנסות להרוג אזורים קטנים בסרטן שלא ניתן היה לראות ולהסיר אותם במהלך הניתוח. נקראת "הקרנה אדג'וונטית".
• ניתן להשתמש בה כהליך פליאטיבי כדי להקל על תסמיני מזותליומה כמו קוצר נשימה, כאב, דימום או בעיות בליעה.

כימותרפיה, Chemotherapy

כימותרפיה היא טיפול בתרופות נגד סרטן. כימותרפיה משמשת בדרכים רבות ושונות לטיפול במזותליומה. יש צורך במחקרים נוספים בכדי למצוא את התרופות הטובות ביותר ואת הדרך הטובה ביותר להשתמש בכימו. כיום ניתן לראות את התוצאות הטובות ביותר כאשר משתמשים בהן יחד עם ניתוח.

אם ניתן לטפל במזותליומה בניתוח, ניתן לתת תחילה כימותרפיה (לפני הניתוח) כדי לנסות לכווץ את הסרטן ולהוריד את הסיכון שהוא יתפשט. זה נקרא טיפול neoadjuvant, נאואדג'וונט.

ניתן לתת כימותרפיה גם לאחר הניתוח כדי לנסות להרוג כל תאי סרטן שנשארו.

עבור סרטן שלא ניתן להסיר באמצעות ניתוח, כימותרפיה עשויה להיות הטיפול העיקרי (לבד או יחד עם הקרנות). כימו עשויה לכווץ את הסרטן או להאט את צמיחתו, אך לא סביר שהוא יגרום לו להיעלם לחלוטין במצב זה.

דוגמאות לכימותרפיות נהוגות בסרטן מזותליומה:

• ציספלטין, Cisplatin
• קרבופלטין, Carboplatin
• אלימטה®, Pemetrexed
• גמזר®, Gemzar
• וינורבלין, Vinorelbine

אלה ניתנים לרוב כשילובים של 2 תרופות. אך ניתן להשתמש בתרופות בודדות בקרב מטופלים שאולי לא יוכלו לסבול יותר מתרופה אחת.

טיפולים ביולוגיים

נוגדי אנגיוגנזה – Anti Angiogenesis

גידולים סרטניים שורדים ומשגשים בגוף על ידי כך שהם גורמים לגוף ליצור סביבם מערכת כלי דם שמזינה אותם ומספקת להם חמצן. נוגדן ביולוגי הפוגע ביכולתו של הגידול לעודד יצירת כלי דם מהסביבה שבה הוא נמצא אליו, לצורך צמיחה ושגשוג של הגידול. כך הגידול "מורעב" ומחוסל

דוגמאות:

• אווסטין®, בווציזומאב  (Avastin®, Bevacizumab)

אימונותרפיה – Immunotherapy

תרופות אימונותרפיות מסיעות למערכת החיסון לתקוף את הגידול. זה בניגוד למשל לכימותרפיה הפוגעת ישירות בתאי הגידול.

מחסומי החיסון האימוניים הם המווסתים של המערכת החיסונית. מסלולים אלה הם חיוניים ומונעים ממערכת החיסון לפעול כנגד הגוף עצמו. בסרטן, המסלולים הללו עוברים אקטיבציה וכתוצאה מכך, מערכת החיסון לא תוקפת את הסרטן. זו הדרך של הסרטן לשגשג בגוף.

PD-L1 ו PD-1 הם סוגים של מחסומים אימוניים שיושבים על תאי T. אסטרטגיה טיפולית זו חוללה מהפכה בטיפול בסרטן בשנים האחרונות והיא אחת האסטרטגיות הנחקרות ביותר בעולם לסוגים רבים של סרטן ובשלבים השונים של הטיפול במחלה ויכולה לכווץ או להאט את הצמיחה של הגידולים. הטיפולים ניתנים לרוב באינפוזיה לוריד.

דוגמאות לתרופות אימונותרפיות לחולי מזותליומה

• אופדיבו®, ניבולומב  (Opdivo®, nivolumab)
• יירבוי®, איפילימומאב (Yervoy®, ipilimumab)
• קיטרודה^®, פמברוליזומאב (Keytruda®, Pembrolizumab)

תרופות מתקדמות, טיפולים פורצי דרך ומחקרים רפואיים מרחבי העולם לחולי סרטן מזותליומה

עובדות

1. הטיפולים הקיימים לסרטן מזותליומה, שלב 4, אינם מרפאים ומכאן הצורך באסטרטגיות טיפול חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה.
2. המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, מדגיש כי לחלק מחולי מזותליומה, האופציה הטיפולית הטובה ביותר היא להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם וכך להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית.
3. כיום כל חולה יטופל בפרוטוקולים הסטנדרטיים המצויינים לעיל ולעיתים האונקולוג יציע להשתלב במחקרים הפתוחים אצלו במכון.

ההזדמנות 

1. הקידמה בטיפולים בסרטן נמצאת במחקרים קליניים, בהם נמצאות התרופות המתקדמות והמעניינות ביותר שחלקן אף זכו להכרה מצד רשות המזון והתרופות האמריקאית, ה- FDA, כ"תרופות פורצות דרך" ונדרש עוד מידע מהמחקרים עד לאישור הרשמי והסופי.
2. עולם שלם של מחקרים תרופות חמלה וטיפולים חדשים לסרטן, פתוח וזמין ברחבי העולם
3. חשוב לדעת ולקבל גישה לטיפולים מחזית המדע הקיימים בעולם והמתאימים ביותר למצב הרפואי הספציפי של כל מטופל, יפולים המעלים את הסיכוי לנצח את המחלה בהשוואה לכל טיפול קונבנציונאלי שמציעים.

חשוב לזכור!

לא כל חולה יכול להיכנס למחקר ותנאיי הסף צריכים להיבדק בצורה קפדנית לכל מקרה ומקרה על מנת לוודא שהמחקר מתאים לחולה והפוך.

מקורות:

https://www.fda.gov
https://www.ema.europa.eu
https://www.health.gov.il/Pages/HomePage.aspx
https://www.cancer.gov
https://www.cancer.org
https://www.cancerresearchuk.org
https://www.cancercenter.com

גולש יקר,
מידע זה מסופק כשירות מידע ואינו מיועד לשמש כייעוץ רפואי. לקבלת ייעוץ רפואי מקצועי אנא פנה אל הרופא המטפל או השאר פרטים במוקד הפניות ואנו נחזור אליך בהקדם האפשרי. המידע כתוב בלשון זכר אולם הוא מיועד לגברים ונשים כאחד. המידע אודות התרופות והשמות המסחריים שייכים לחברות התרופות. לקבלת מידע מקיף יש לעיין בעלון לצרכן כפי שאושר על ידי משרד הבריאות.