מה הפרוגנוזה של חולה סרטן שנדבק בקורונה?
חולי סרטן רגישים יותר לזיהומים מאנשים ללא סרטן ומחלת הקורונה COVID-19 היא בדיוק דוגמא לכך: חולי סרטן מצויים בסיכון מוגבר יותר ללקות בקורונה בהשוואה לאנשים ללא סרטן בגלל שמערכת החיסון שלהם ירודה יותר כתוצאה מהמחלה עצמה ומהטיפולים שהם מקבלים כמו כימותרפיה או ניתוחים ואם יחלו, הפרוגנוזה שלהם תהיה עוד יותר גרועה.
ככל שמגיפת הקורונה, COVID-19, תתקדם, תגיע נקודה בה כמות גדולה של משאבים עבור חולה אחד תעמוד בקונפליקט ישיר עם הטוב החברתי הגדול יותר.
הפרוגנוזה של חולה סרטן שלב 4, גרורתי או חולה סרטן שסובל גם מבעיות בריאותיות מעבר לסרטן עצמו, כמו למשל מחלות לב או מחלות ריאה, תהיה עוד יותר קשה והסיכויים שלהם לשרוד יהיו קלושים אם הם יחלו בקורונה, COVID-19, באופן כזה שהם יצטרכו טיפול במכונת הנשמה.
המחקר הסיני
במחקר רטרוספקטיבי שנעשה לאחרונה בסין, 18 מתוך 1590 חולי קורונה היו חולי סרטן. תוצאות המחקר הצביעו על כך שחולי סרטן אשר חלו בקורונה, COVID-19, היו בעלי סיכון גבוה יותר להזדקק למכונת הנשמה או לקבל טיפול בטיפול נמרץ או למות בטיפול נמרץ, פי 3.5 בהשוואה לחולים ללא סרטן.
תוצאות המחקר
- 39% מחולי הסרטן שחלו בקורונה התאשפזו ביחידות לטיפול נמרץ ונדרשו להתערבות פולשנית. הם היו בסיכון משמעותי גבוה יותר למוות ונזדקקו לטיפול במכונת הנשמה, זאת בהשוואה ל- 8% מהאנשים ללא סרטן שהתאשפזו בטיפול נמרץ
- חולים שעברו כימותרפיה או ניתוחים במהלך החודש שקדם לאשפוז, היו בסיכון גבוה משמעותי לאירועים קליניים חמורים בהשוואה לאלו שלא עברו טיפולים במהלך החודש לפני שהתאשפזו בטיפול נמרץ
- רק מטופל אחד שרד בקרב 32 כל אלו שחלו באורח קשה בקורונה COVID-19 ושנדרשו למכונת הנשמה.
בעקבות פרסומים אלו, ב- 20 במרץ 2020 התפרסם מאמר בכתב העת הרשמי של ה- NCCN העוסק בשאלת ניהול הטיפול בחולה סרטן בעידן הקורונה ומעלה סוגיה אתית לא פשוטה.
רק נזכיר שה- NCCN, National Comprehensive Cancer Network – הוא גוף אמריקאי המאגד 27 מרכזי סרטן מובילים בארה"ב, אשר מכתיב לרופאים את הנחיות הטיפול בסרטן.
השאלות האתיות שמעלה המאמר
- האם האונקולוג צריך ליזום שיחה על סיום החיים עם חולי סרטן שחלו באופן קשה בקורונה?
- האם האונקולוג צריך לתת לאותם חולי רק טיפול תומך, פליאטיבי, כזה שייקל על איכות חייהם ברגעיהם האחרונים במקום טיפול במכונת הנשמה או בכלל טיפול למחלת הסרטן ממנה גם סובלים?
למרות שפרקטיקות אלה צריכות להיות חלק מהטיפול השגרתי באונקולוגיה, שיחות כאלה עם כל חולה סרטן הפכו חיוניות עוד יותר בתקופה זו.
חובתנו לא רק לחנך לבידוד ושמירה על היגיינה אלא גם לספק משאבים שיעזרו למטופלים עצמם לקבל החלטות בנוגע לטיפולים בתקופה זו של חוסר וודאות.
בנוסף, כשהמשאבים הולכים ומתמעטים והמגיפה הולכת וגדלה, יוטל על האונקולוגים לשקול היטב אילו טיפולים הם ככל הנראה מוצלחים, מקלים על תסמינים או מצילי חיים, ומי מהחולים עשוי להפיק מהם תועלת.
חשוב לזכור שהמטרה נותרה לספק טיפול לחולי סרטן הזקוקים לכך, בצורה בטוחה וצודקת ככל האפשר.
דיונים פרואקטיביים סביב החלטות מאתגרות אלו צריכים להתרחש בקרב קבוצות של אנשי אתיקה רפואית, צוותי פליאטיביים, חולי הסרטן והמשפחות.
על-מנת שלא תגיעו למקום הזה, אתם או יקיריכם, יישמו את ההנחיות מעבר למקסימום שאתם יכולים, שימרו על עצמכם!
פרסום נוסף
