סרטן המעי והחלחולת

על סרטן המעי והחלחולת

המונח "סרטן מעי" מתייחס לכל סרטן שמקורו במעי או בחלחולת, ברקטום.

לעיתים קרובות סרטן זה מתחיל בגדילת פוליפ, polyp, בתוך המעי או הרקטום. איתור והסרה של פוליפים יכול למנוע סרטן מעי ומכאן, החשיבות של האיתור המוקדם.

הסיכוי לפתח סרטן מעי במהלך חיי אדם עומד על כ- 1 ל- 22 איש. סרטן זה הוא אחד משלושת הסרטנים המובילים בתמותה.

סרטן מעי יכול להיות לא-ממאיר או ממאיר. אם ממאיר, ישנה סכנה שישלח גרורות לאיברים סמוכים ומרוחקים מהמעי ויפגע בהם.

סרטן מעי מתחיל כשחלק מהתאים מהם מורכב המעי או הרקטום, מתחילים לגדול ולהתרבות ללא שליטה. גדילה לא-נורמלית זו יוצרת גידול, שהוא סרטן.

כדי לאפשר לחולים לשפר את סיכוייהם, מנחה האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית, ה- ASCO, המורכבת מפאנל מומחים באונקולוגיה, קרינה, מערכת עיכול ועוד, ליידע את חולי סרטן המעי והרקטום בנוגע למחקרים קליניים ולתרומתם בכל שלב של מחלתם.

כך גם ה-NCI, ממליץ לחולי סרטן המעי והרקטום באופן מפורש להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם, כדי להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית. זאת על-פני הטיפולים הסטנדרטיים המקובלים שיעילותם בלתי-מספקת במחלה זו ואף לעיתים פחות בטוחה.

 סימפטומים סרטן המעי והחלחולת

• שינויים ביציאות
• דם בצואה (הצואה בגוון שחור)
• כאב בטן ותחושת נפיחות
• שלשול או עצירות
• תחושת שובע גם כשלא אוכלים
• צריכת אלכוהול מוגברת
• מוצא אפרו – אמריקאי
• העדר פעילות גופנית
• דיאטה לא מאוזנת
• השמנה וסוכרת
• ירידה לא מוסברת במשקל
• גוש שניתן לחוש אותו בחלל הבטן או בגב
• חוסר ברזל
• 

מטרות הטיפול בסרטן המעי והחלחולת

מטרות הטיפול הן להאט ולשלוט בהתקדמות המחלה זמן רב ככל האפשר ולעזור בהפחתת הסימפטומים.

בסרטן מעי גרורתי, שלב 4, המטרות הן הארכת חיים ושיפור איכות חיים.

טיפולים מקובלים (סטנדרטיים)

הטיפול ייקבע בהתאם למספר גורמים, כולל גודל, מיקום ושלב המחלה, האם מדובר בחזרת מחלה או לא ובמצב הכללי של החולה.

ניתוח לכריתת הגידול Surgery

המטרה היא להסיר את הגידול ואת השוליים סביבו. הנגע יבדק במיקרוסקופ לצורך זיהוי ואבחון סוג הסרטן.

לעיתים נותנים לחולה גם קרינה וגם כימותרפיה במטרה להקטין את סיכויי חזרת המחלה.

קיימים שני טיפולים שייתכן ויציעו לחולות לפני ואחרי ניתוח

• טיפול לפני הניתוח – Neoadjuvant

בדרך כלל, כימותרפיה והקרנות במטרה להקטין את הגידול ולשפר את הצלחת הניתוח.

• טיפול אחרי הניתוח – Adjuvant

במטרה לרפא ולמנוע גרורות או חזרה של הגידול.

קרינה, רדיותרפיה, Radiotherapy

מטרת שימוש בקרינה באנרגיה גבוהה היא להרוג תאי סרטן שנותרו באיזור הניתוח לאחר הניתוח ולגרום להאטה בקצב הצמיחה של הגידול שנותר.

לעיתים נותנים לחולה גם קרינה וגם כימותרפיה במטרה להקטין את סיכויי חזרת המחלה.

כימותרפיה, Chemotherapy

כימותרפיה הינה טיפול תרופתי שמטרתו לכווץ ולחסל תאים סרטניים ולאפשר שליטה במחלה. לכימותרפיה יש תופעות לוואי קשות כאשר יעילותה בלתי-מספקת.

לכימותרפיה יש תופעות לוואי בדרגות קושי שונות כמו נשירת שיער, אובדן תיאבון, שינויים ביציאות, עייפות, זיהומים, שטפי דם, איבוד שליטה בסוגרים, כאבים ועוד.

כימותרפיות נפוצות ומקובלות בטיפול ב סרטן מעי וסרטן החולחולת הן:

• קמפטו^®, אירינוטקאן (Camptosar®, Campto®, Irinotecan)
• אלוקסטין®, אוקסליפלטין (Eloxatin®, Oxaliplatin)
• קסלודה^®, קפסיטבין (Xeloda®, Capecitabine)

אבלציה, Ablation

• תהליך רפואי הנקרא גם צריבה, בו מוסרת ריקמה, בדר״כ בניתוח, ע״י חומרים כימיים (Chemoablation), הקפאה (Cryoablation), לייזר (Photoablation) או ע״י תדר רדיו (Radiofrequency Ablation, RFA).

טיפולים ביולוגיים

מעכבי אנגיוגנזה – Anti Angiogenesis

גידולים סרטניים שורדים ומשגשגים בגוף על ידי כך שהם גורמים לגוף לייצר סביבם מערכת כלי דם שמזינה אותם ומספקת להם חמצן.

מעכב אנגיוגנזה הוא נוגדן ביולוגי הפוגע ביכולתו של הגידול הסרטני לעודד יצירת כלי דם אליו מהסביבה שבה הוא נמצא, שיזינו אותו לצורך המשך צמיחה ושגשוג. באופן זה, הגידול "מורעב" למוות.

דוגמאות למעכבי אנגיוגנזה

• אווסטין^®, בווציזומאב (Avastin^®, Bevacizumab)

• סיראמזה®,רמוצירומאב (Cyramza®, Ramucirumab)

אימונותרפיה, Immunotherapy

תרופות אימונותרפיות מסייעות למערכת החיסון לתקוף את הגידול. זה בניגוד למשל לכימותרפיה הפוגעת ישירות בתאי הגידול ולצערנו, גם ברקמות בריאות.

למערכת החיסון ישנם "מחסומי חיסון" שתפקידם לווסת את המערכת החיסונית, האימונית, ולמנוע ממנה לפעול כנגד הגוף עצמו. בסרטן, המסלולים הללו עוברים אקטיבציה וכתוצאה מכך, מערכת החיסון לא תוקפת את הסרטן. זו הדרך של הסרטן לשגשג ולהתרבות בגוף.

PD-L1  ,PD-1 ו- CTLA-4, הם סוגים של מחסומים שיושבים על תאי T ועל תאי הסרטן.

אסטרטגיה טיפולית זו חוללה מהפכה בטיפול בסרטן בשנים האחרונות והיא אחת האסטרטגיות הנחקרות ביותר בעולם לסוגים רבים של סרטן ובשלבים השונים של הטיפול במחלה. הטיפולים ניתנים לרוב באינפוזיה לוריד.

דוגמאות לתרופות אימונותרפיות לחולי סרטן מעי וסרטן החולחולת

• אופדיבו®, ניבולומב  (Opdivo®, nivolumab)
• יירבוי®, איפילימומאב (Yervoy®, ipilimumab)
• קיטרודה^®, פמברוליזומאב (Keytruda®, Pembrolizumab)

תרופות מתקדמות, טיפולים פורצי דרך ומחקרים רפואיים מרחבי העולם לחולי סרטן המעי והרקטום

עובדות

1. הטיפולים הקיימים לסרטן מעי גרורתי, שלב 4, אינם מרפאים ומכאן הצורך באסטרטגיות טיפול חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה.
2. המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, מדגיש כי לחלק מחולי סרטן המעי, האופציה הטיפולית הטובה ביותר היא להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם וכך להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית.
3. כיום כל חולה יטופל בפרוטוקולים הסטנדרטיים המצויינים לעיל ולעיתים האונקולוג יציע להשתלב במחקרים הפתוחים אצלו במכון.

ההזדמנות 

1. הקידמה בטיפולים בסרטן נמצאת במחקרים קליניים, בהם נמצאות התרופות המתקדמות והמעניינות ביותר שחלקן אף זכו להכרה מצד רשות המזון והתרופות האמריקאית, ה- FDA, כ"תרופות פורצות דרך" ונדרש עוד מידע מהמחקרים עד לאישור הרשמי והסופי.
2. עולם שלם של מחקרים תרופות חמלה וטיפולים חדשים לסרטן, פתוח וזמין ברחבי העולם
3. חשוב לדעת ולקבל גישה לטיפולים מחזית המדע הקיימים בעולם והמתאימים ביותר למצב הרפואי הספציפי של כל מטופל, יפולים המעלים את הסיכוי לנצח את המחלה בהשוואה לכל טיפול קונבנציונאלי שמציעים.

חשוב לזכור!

לא כל חולה יכול להיכנס למחקר ותנאיי הסף צריכים להיבדק בצורה קפדנית לכל מקרה ומקרה על מנת לוודא שהמחקר מתאים לחולה והפוך.

מקורות

https://www.fda.gov
https://www.ema.europa.eu
https://www.health.gov.il/Pages/HomePage.aspx
https://www.medicalnewstoday.com/articles/155598.php
https://www.cancer.gov/types/colorectal
https://www.cancer.org
https://www.cancerresearchuk.org

גולש יקר,
מידע זה מסופק כשירות מידע ואינו מיועד לשמש כייעוץ רפואי. לקבלת ייעוץ רפואי מקצועי אנא פנה אל הרופא המטפל או השאר פרטים במוקד הפניות ואנו נחזור אליך בהקדם האפשרי. המידע כתוב בלשון זכר אולם הוא מיועד לגברים ונשים כאחד. המידע אודות התרופות והשמות המסחריים שייכים לחברות התרופות. לקבלת מידע מקיף יש לעיין בעלון לצרכן כפי שאושר על ידי משרד הבריאות.