היות וחלית במחלת סרטן השד ובמקרים רבים משלבים טיפול בכימותרפיה.
כימותרפיה הינה טיפול תרופתי שמטרתו לכווץ ולחסל תאים סרטניים ולאפשר שליטה במחלה.
מה לגבי התופעות לוואי?
בניגוד לניתוח או הקרנות, כימותרפיה פועלת על כל הגוף ואינה ממוקדת.
המשמעות היא שהיא יכולה לחסל נגעים סרטניים, כגון גרורות, שהתפתחו באיברים שונים בגוף.
לכימותרפיה יש תופעות לוואי בדרגות קושי שונות ויתכן ותחוו נשירת שיער, אבדן תיאבון, שינויים ביציאות, עייפות, זיהומים, שטפי דם, כאבים, שינויים במצב הרוח, כאבי שרירים, אבדן הפוריות ועוד.
אנא דווחו לרופא המטפל עליהם
כיצד אקבל את הטיפול?
קיימות צורות מתן שונות לכימותרפיה
הצורה הנפוצה היא בעירוי לווריד על ידי אינפוזיה או על ידי זריקה ליד
יש היום תרופות כימותרפיות שניתנות בכדור דרך הפה.
chemotherapy
אם חלית במחלת סרטן לעיתים רבות ישקל הוספת טיפול בכימותרפיה.
כימותרפיה הינה טיפול תרופתי שמטרתו לכווץ ולחסל תאים סרטניים ולאפשר שליטה במחלה.
מה לגבי התופעות לוואי?
בניגוד לניתוח או הקרנות, כימותרפיה פועלת על כל הגוף ואינה ממוקדת.
המשמעות היא שהיא יכולה לחסל נגעים סרטניים, כגון גרורות, שהתפתחו באיברים שונים בגוף.
לכימותרפיה יש תופעות לוואי בדרגות קושי שונות ויתכן ותחוו נשירת שיער, אבדן תיאבון, שינויים ביציאות, עייפות, זיהומים, שטפי דם, כאבים, שינויים במצב הרוח, כאבי שרירים, אבדן הפוריות ועוד.
אנא דווחו לרופא המטפל עליהם
כיצד אקבל את הטיפול?
קיימות צורות מתן שונות לכימותרפיה
הצורה הנפוצה היא בעירוי לווריד על ידי אינפוזיה או על ידי זריקה ליד
יש היום תרופות כימותרפיות שניתנות בכדור דרך הפה.
chemotherapy
אם מדובר במחלה לא גרורתית לרוב ניתוח סרטן השד הינו אופציה ראשונה ומועדפת לפי כל הפרוטוקולים הסטנדרטיים.
ניתוח סרטן השד מטרתו היא להסיר את הגידול במלואו מבלי לפגוע בשד ותפקודו.
כיום מוצעים ברחבי העולם ניתוחים בשיטות חדשניות המאפשרות למזער את הנזק הבריאותי והקוסמטי של השד.
הצלחה היא כאשר הגידול מוסר במלואו אולם אין זה בהכרח כך. לעיתים הגידול מסועף וניתן להסיר רק את חלקו.
אם את חולה הנושאת נטיה גנטית יש מקרים בהם מוסרים שני השדיים וזה בכדי למנוע הישנות של המחלה, לדוגמא, חולות נשאיות מוטציה BRCA.
איזה ניתוחים יכולים להתאים עבורי?
קיימים מספר סוגים של ניתוחים שהרופא יכול לשקול עבורך וזה כמובן תלוי בגודל הגוש (דרוג, Stage) ומיקומו לדוגמא:
ווטריינט®, פאזופניב, הינה תרופה הפועלת על ידי עיכוב הפעילות של חלבונים המעורבים בגדילה ובהתפשטות של תאי סרטן.
ווטריינט משמשת במבוגרים לטפל ב:
סרטן כליה מתקדם או שהתפשט לאיברים אחרים
סוגים מסוימים של סרקומה מתקדמת של הרקמה הרכה - סוג של סרטן המשפיע על הרקמות התומכות של הגוף. הם יכולים להופיע בשרירים, כלי הדם, רקמות שומן או ברקמות אחרות התומכות, סובבות ומגנות על האיברים.
אבירטרון אצטאט הינה תרופת מרשם הורמונלית, המעכבת את האנזים CYP17 ,וניתנת יחד עם פרדניזון לטיפול בסרטן ערמונית גרורתי שלא ניתן לנתח אותו ושלא מגיב לתרופות להפחתת הטסטוסטרון.
ג'בטנה®, ®Jevtana, הינו השם המסחרי של התרופה הכימותרפית קבזיטקסל (Cabazitaxel)
התרופה ניתנת בשילוב עם עם פרדניזון לטיפול בחולי סרטן ערמונית גרורתי שטופלו בעבר באמצעות דוסטאקסל
טיפול ממוקד עובד על ידי מיקוד גנים או חלבונים ספציפיים כדי לעזור לעצור את הגידול של הסרטן והתפשטותו. התרופה הרספטין, HERCEPTIN®, לסרטן השד היא נוגדן כנגד החלבון HER2, משתייכת למשפחת טיפולים זו.
טיפול ממוקד עובד על ידי מיקוד גנים או חלבונים ספציפיים כדי לעזור לעצור את הגידול של הסרטן והתפשטותו. התרופה הרספטין, HERCEPTIN®, לסרטן השד היא נוגדן כנגד החלבון HER2, משתייכת למשפחת טיפולים זו.
הליך דימות בו מחשב מחובר למכונת צילום רנטגן ויוצר סדרה של תמונות מפורטות של אזורים שונים בגוף. כל רקמה בגוף בולעת קרינה ומחזירה קרינה באופן שונה. התמונות מצולמות מזוויות שונות ובסוף עוברות עיבוד לבנית תמונה תלת מימדית. לפעמים נעזרים בחומר ניגוד שמוזרק לתוך וריד או שניתן בבליעה. חומר הניגוד גורם לרקמות והאיברים להופיע בצורה ברורה יותר. ניתן להשתמש ב- CT כדי לסייע לאבחן מחלות, לתכנן טיפול או לברר כיצד הטיפול עובד. הבדיקה נקראת גם טומוגרפיה ממוחשבת,CT Scan ,CAT scan. CT סי טי
הליך דימות בו מחשב מחובר למכונת צילום רנטגן ויוצר סדרה של תמונות מפורטות של אזורים שונים בגוף. כל רקמה בגוף בולעת קרינה ומחזירה קרינה באופן שונה. התמונות מצולמות מזוויות שונות ובסוף עוברות עיבוד לבנית תמונה תלת מימדית. לפעמים נעזרים בחומר ניגוד שמוזרק לתוך וריד או שניתן בבליעה. חומר הניגוד גורם לרקמות והאיברים להופיע בצורה ברורה יותר. ניתן להשתמש ב- CT כדי לסייע לאבחן מחלות, לתכנן טיפול או לברר כיצד הטיפול עובד. הבדיקה נקראת גם טומוגרפיה ממוחשבת,CT Scan ,CAT scan. CT סי טי
סוג של סרטן נדיר ואלים במיוחד מסוג אפיתל של תאי קשקש המופיע במרכז הגוף המופיע בדרך כלל בקו האמצע של הגוף ומקורו לרוב במוטציה שנקראת NUTM1.
בארצות הברית מדווחים 20-30 מקרים בשנה ובישראל מקרים בודדים בלבד.
חלבון בתא אשר משתתף בין השאר בתהליכי חלוקת תא ואף נחשב לאונקוגן. מוטציות ב BRAF מופיעות בסוגי סרטן שונים. התרופות ומוראפניב (שם גנרי: Vemurafenib שם מסחרי: ®Zelboraf ) ודבראפניב (שם גנרי: Debrafinib שם מסחרי: ®Tafinlar) ניתנות לחולים בהם תאי הגידול מכילים מוטציות ב- BRAF.
חלבון בתא אשר משתתף בין השאר בתהליכי חלוקת תא ואף נחשב לאונקוגן. מוטציות ב BRAF מופיעות בסוגי סרטן שונים. התרופות ומוראפניב (שם גנרי: Vemurafenib שם מסחרי: ®Zelboraf ) ודבראפניב (שם גנרי: Debrafinib שם מסחרי: ®Tafinlar) ניתנות לחולים בהם תאי הגידול מכילים מוטציות ב- BRAF.
לנווימה®, לנווטיניב, היא תרופה לטיפול בסרטן הניתנת בכמוסות ופועלת במנגנון פעולה הנקרא מעכבי טירוזין קינאז.
התרופה משמשת לטיפול במקרים הבאים:
סרטן בלוטת התריס מתקדם - במבוגרים כאשר הטיפול ביוד רדיואקטיבי לא סייע בבלימת המחלה.
סרטן כליה מתקדם - בשילוב עם אברולימוס, לטיפול במבוגרים עם סרטן כליה מתקדם מסוג תאים בהירים, כאשר טיפולים אחרים הנקראים "טיפול ממוקד נגד גורם הגדילה של אנדותל כלי הדם – VEGF, factor growth endothelial Vascular, לא סייעו בעצירת המחלה.
לקריאה נוספת>>
סרטן המתפתח במערכת העצבים. גידול נוירואנדוקריני שמקורו בציסטות שמתפתחות על מערכת העצבים.
מקורו לרוב באדרנל, אך הוא יכול גם לפתח ברקמות העצבים שמקורן בצוואר, בחזה, בבטן, או באגן.
מלנומה גרורתית, או מלנומה שלב 4, היא ההגדרה הרפואית לסרטן שהתחיל בגוש או שומה על פני העור, אשר התפשט לאיברים אחרים בגוף, מרוחקים מהמקור ויצר בהם נגעים חדשים, גרורות, שהם מורכבים מתאים של סרטן מלנומה. אלו הן גרורות של סרטן מלנומה מאחר והמקור שלהן הוא בשומה שממנה התפתחה המלנומה והמאפיינים הביולוגיים של הגרורות, הם של מלנומה.
בסרטן מלנומה גרורתי, גרורות עלולות להופיע בעיקר בכבד, בריאות ובמוח. היווצרות גרורות מהווה סכנת חיים.
למרות שהסרטן פלש לאיברים אחרים, עדיין הוא מוגדר כסרטן מלנומה והטיפולים הניתנים הם לסרטן מלנומה. באופן זה למשל, נגע בריאה שהוא גרורה של סרטן מלנומה, יטופל בתרופות לסרטן מלנומה ולא לסרטן ריאה.
מהם הגורמים למחלת מלנומה גרורתית?
הגורם המרכזי לרוב מקרי סרטן העור ומלנומה הינו חשיפה לא מבוקרת לקרני השמש בעיקר לקרניים אולטרא סגולות UV. עור לבן ובהיר, נטיה לשומות ונמשים, הסטוריה משפחתית וגיל מבוגר, מהווים גורמי סיכון לחלות בסרטן עור.
ההמלצה המרכזית לאנשים הנכללים בקבוצה זו היא להימנע מחשיפה לשמש ולהקפיד על שימוש בקרם הגנה, משקפי שמש ובגדים ארוכים.
האם יש טיפולים חדשניים למלנומה גרורתית?
הטיפולים הקיימים למלנומה גרורתית, שלב 4, אינם מרפאים את המחלה ומכאן הצורך באסטרטגיות טיפול חדשניות ויעילות כדי להילחם בה.
המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, מדגיש כי לחלק מחולי סרטן העור ומלנומה, האופציה הטיפולית הטובה ביותר היא להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם וכך להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית.
כיום כל חולה יטופל בפרוטוקולים הסטנדרטיים המצויינים לעיל ולעיתים האונקולוג יציע להשתלב במחקרים הפתוחים אצלו במכון.
הקידמה בטיפולים בסרטן נמצאת במחקרים קליניים, בהם נמצאות התרופות המתקדמות והמעניינות ביותר שחלקן אף זכו להכרה מצד רשות המזון והתרופות האמריקאית, ה- FDA, כ"תרופות פורצות דרך" ונדרש עוד מידע מהמחקרים עד לאישור הרשמי והסופי.
עולם שלם של מחקרים תרופות חמלה וטיפולים חדשים לסרטן, פתוח וזמין ברחבי העולם.
חשוב לדעת ולקבל גישה לטיפולים מחזית המדע הקיימים בעולם והמתאימים ביותר למצב הרפואי הספציפי של כל מטופל, טיפולים המעלים את הסיכוי לנצח את המחלה בהשוואה לכל טיפול קונבנציונאלי...
קיטרודה הינה תרופה לטיפול בסרטן מקבוצת התרופות האימונותרפיות. תרופה זו נכללת בסל הבריאות במדינת ישראל בהתוויות מסוימות לטיפול בסרטן.
חולה סרטן שהינו אזרח ישראל ומשלם מס בריאות, יוכל לקבל את התרופה ללא עלות מצידו, בהתאם להכללה בסל הבריאות.
קיימים מקרים שלמרות והחולה אינו זכאי לקבל את התרופה הוא יוכל לבקשה מהביטוח או לקבלה במסגרות חלופיות
הצטרפות למחקר קליני - בעולם נערכים מגוון של מחקרים קליניים במטרה לבדוק ולבחון יעילות ובטיחות של טיפולים חדשניים. השתתפות במחקרים קליניים מאפשרת לקבל תרופות שעלותן עשרות אלפי דולרים, בחינם.
פניה לועדת חריגים - ועדות חריגים קיימות בקופות החולים והן מתכנסות במטרה לדון בחולים ספציפיים אשר יכולות לאשר מימון תרופה לחולה שאינו זכאי לקבלה במידה ומדובר בטיפול מציל חיים, מאריך חיים, המונע נזק בריאותי ויכול להשפיע באופן משמעותי על חיי המבוטח
תביעה של ביטוח בריאות שב"ן - כל קופת חולים מספקת למבוטחיה שירותים רפואיים בסיסיים (סל השירותים הבסיסי) וכן תוכניות הכוללות שירותי בריאות נוספים (שב"ן). בישראל אפשר לרכוש ביטוח בריאות משלים מקופת החולים.
תביעה של ביטוח בריאות פרטי - שוק ביטוח הבריאות בישראל מציע לציבור מגוון שירותים וכיסויים באמצעות חברות ביטוח פרטיות לדוגמא ביטוח למימון ניתוחים בארץ ובחו"ל, ביטוח למימון תרופות שאינן בסל או בהַתְוָיָה, off label, ביטוח למימון השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל, ביטוח לכיסוי סיעודי, ביטוח לכיסוי מחלות קשות ועוד.
רכישה באופן פרטי - את התרופה קיטרודה ניתן לרכוש בבתי מרקחת באמצעות מרשם רופא:
סרטן השד בגברים מהווה כ- 1% מכלל מקרי סרטן השד. הוא מופיע לרוב לאחר גיל 50 ומסיבה של נטיה גנטית, תורשתית, בקרב גברים הנושאים את המוטציה בגן BRCA2, BRCA1. במקרים אחרים המחלה תופיע בקרב גברים עם רקמת שד, חשיפה לאסטרוגן, חוסר איזון הורמונלי ועוד.
ניהול המחלה כולל אבחון, מעקב וטיפול דומה לזה של סרטן השד בנשים.
סרטן השד הינה מחלה המתפתחת בשד בקרב נשים ומיעוט של גברים ומתבטאת בשינויים שמתפתחים באיזור השד החיצוני והפנימי, באיזור הפטמה או בית השחי. לגילוי מוקדם יש השפעה מכרעת על אופן הטיפול במחלה ועל ההצלחה הטיפולית.
סרטן השד ניתן לזיהוי על ידי מראה, או מישוש, או בעזרת מכשור מתקדם כמו אולטרסאונד או ממוגרפיה.
במקרים של המחלה ניתן יהיה להבחין בתסמינים הבאים:
גוש או נפיחות בשד - (Breast Lump) – גוש בשד או שניתן לחוש בו במישוש ידני או לראותו בבדיקה מסוג אולטרסאונד או בדיקת ממוגרפיה.
היפוך, שקיעת פיטמה (Nipple inversion) – היפוך צד של הפיטמה ומשיכה שלה אל תוך השד, פיטמה מוגדלת, מדממת, נפוחה, דלקתית או נכנסת פנימה.
גוש, נפיחות או בלוטה בבית השחי - (Lumps in the armpit) – גוש באיזור היד או בית השחי, שניתן לחוש בו במישוש ידני או לראותו בבדיקה מסוג אולטרסאונד או ממוגרפיה.
עור שד אדמומי, דלקתי, או הופעה של פריחה (Redness/Rash) - הופעה של אדמומיות או פריחה שלעיתים מלווה בגרד, על השד, על הפיטמה, בצד אחד או בשתי השדיים.
הפרשה דמית מהפיטמה (Bloody Discharge) - הפרשה פטמתית דמית מהפיטמה, בצד אחד או בשתי הפטמות.
הפרשה צהובה מהפטמה(Lymph Discharge) - הפרשה פטמתית לנה, צהובה, שקופה או בגוונים אחרים מהפיטמה, בצד אחד או בשתי הפטמות.
שקע בשד או מרקם של "קליפת תפוז" (Dimpling) - חיספוס עור או עיבוי של רקמות בשד או ליד בית השחי, לעיתים מלווה בתחושה של אודם וחום מקומי.
שינויים במרקם של העור והצבע (Texture Change) - שינויים במראה של השד, או צניחה של השד תחושה של אודם וחום מקומי.
מלנומה היא סוג של סרטן העור המופיע לרוב בקרב אנשים עם עור בהיר עם נטיה לשומות, נקודות חן, המופיעות על פני העור ועלולות להתפתח לסרטן.
בקרב אנשים אלו כל הופעה של שומה חדשה או שינויים בשומות קיימות עלולים להיות תמרור אזהרה להתפתחות של סרטן מלנומה אבל לא בהכרח.
לגילוי מוקדם יש השפעה מכרעת על אופן הטיפול במחלה ועל ההצלחה הטיפולית.
התסמינים למלנומה יכולים להיות אחד או יותר מהתסמינים הבאים ומומלץ להוועץ עם רופא מומחה בעת הופעתם:
A - סימטריה (Asymmetry) - שומה שאינה סימטרית.
B - גבול (Border) - שומה שהקצוות שלה, השוליים שלה משוננים.
C - צבע (Colors) - שומה שיש לה יותר משני גוונים.
D - קוטר (Diameter) - שומה שקוטרה גדול מ 5 או 6 מ"מ.
E - שינוי (Evolution) - הופעה חדשה של שומה חדשה או כל שינוי בסימנים הנ"ל A-D.
קיטרודה® הינה תרופת מרשם העשויה לטפל בסוגי סרטן מסויימים על ידי שפעול מערכת החיסון במנגנון שנקרה אימונותרפיה.
התרופה גורמת למערכת החיסון לתקוף איברים ורקמות תקינים בכל אזורי הגוף ולהשפיע על אופן פעולתם. בעיות אלו עלולות לעיתים להפוך לרציניות או מסכנות חיים ועלולות להוביל למוות.
תופעות לוואי שכיחות של קיטרודה כוללות: הרגשת עייפות, כאב בשרירים, עצמות או מפרקים, ירידה בתיאבון, גרוד, שלשול, בחילה, פריחה, חום, שיעול, קוצר נשימה, ועצירות.
בילדים, הרגשת עייפות, הקאות וכאב באזור הבטן, עלייה ברמות אנזימי הכבד וירידה ברמות המלח בדם (נתרן) הינם שכיחים יותר מאשר במבוגרים.
יש לפנות לרופא המטפל מיד בעת הופעת תופעות הלוואי הבאות:
בעיות בריאה, (דלקת ברקמת הריאה). תסמינים של דלקת ברקמת הריאה יכולים לכלול: קוצר נשימה, כאב בחזה, שיעול חדש או החמרה של שיעול
בעיות במעיים (דלקת המעי הגס) שעלולות לגרום לקרעים או חורים במעיים. סימנים ותסמינים של דלקת המעי הגס יכולים לכלול: שלשול או יותר פעילות מעיים מהרגיל, צואה בצבע שחור, דמויית זפת, דביקה, או דמית או רירית, כאב חמור או רגישות חמורה באיזור הבטן
בעיות בכבד (דלקת כבד). סימנים ותסמינים של דלקת כבד יכולים לכלול: הצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים, בחילה או הקאה, כאב בצד הימני של איזור הבטן, שתן כהה, תחושת רעב פחותה מהרגיל, דימום או הופעת חבורות בקלות רבה יותר מהרגיל
בעיות בבלוטות הורמונליות (במיוחד בלוטת התריס, יותרת המוח, יותרת הכליה והלבלב). סימנים ותסמינים לכך שהבלוטות ההורמונליות אינן פועלות כשורה יכולים לכלול: דופק מהיר, ירידה או עליה במשקל, הזעה מוגברת, תחושת רעב או צמא מוגברת, הטלת שתן לעיתים קרובות יותר מהרגיל, נשירת שיער, תחושת קור, עצירות, התעבות הקול, כאבי שרירים, סחרחורת או התעלפות, כאבי ראש שאינם חולפים או כאב ראש לא רגיל
בעיות בכליה, כולל דלקת כליות וכשל כלייתי. סימנים של בעיות בכליה יכולים לכלול: שינוי בכמות או בצבע של השתן או בעיות בעור. סימנים של בעיות בעור יכולים לכלול: פריחה, גרוד, שלפוחיות, קילוף או פצעים בעור, פצעים או כיבים כואבים בפה או באף, בגרון או באזור אברי המין.
בעיות באיברים אחרים. סימנים של בעיות אלו יכולים לכלול: שינויים בראייה, כאבים חמורים או מתמשכים בשרירים או במפרקים,...
קיטרודה®, pembrolizumab, הינה תרופה חדשנית לטיפול בסרטן. התרופה היא נוגדן חד שבטי המעכב את מערכת החיסון.
התרופה חוסמת את הקישור בין ליגאנד, הנקרא PD-L1, שנמצא על התא הסרטני, לבין קולטן הנקרא PD-1 במערכת החיסון של החולה, וכך מסייע למערכת החיסונית להרוג תאים סרטניים, שיטה זו נקראת אימונותרפיה.
לקריאה נוספת:
סרטן הלבלב נחשב כסוג סרטן אלים וגורם התמותה השלישי מסרטן בעולם המערבי.
מרבית החולים מאובחנים במצב מתקדם שבו המחלה לרוב אינה ניתנת לריפוי.
תוחלת החיים הצפויה לחולה היא עגומה ועומדת על פחות משנה, וזאת בתמיכה של הטיפולים הסטנדרטיים המקובלים, לדוגמא:
71% מתוכם ימותו תוך שנה לאחר האבחנה.
כ -8% מהחולים ישרדו חמש שנים לאחר האבחנה.
במקרים של סרטן לבלב גרורתי שלב 4, תוחלת החיים הממוצעת היא רק שלושה עד שישה חודשים לאחר האבחנה.
כדי לאפשר לחולים לשפר את סיכוייהם, מנחה האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית, ה- ASCO, המורכבת מפאנל מומחים באונקולוגיה, קרינה, מערכת עיכול ועוד, ליידע את חולי סרטן הלבלב בנוגע למחקרים קליניים ולתרומתם בכל שלב של מחלתם.
כך גם ה-NCI, ממליץ לחולי סרטן לבלב באופן מפורש להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם, כדי להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית. זאת על-פני הטיפולים הסטנדרטיים המקובלים שיעילותם בלתי-מספקת במחלה זו ואף לעיתים פחות בטוחה.
מלנומה יכולה להתפתח באברי הגוף החשופים בעיקר לשמש לדוגמא הפנים, הידיים, הרגליים, העורף, האוזניים והציפורן.
במקרה של מלנומה בציפורן מדובר לרוב בגידול נדיר שנקרא מלנומה של הקצוות, Acral lentiginous melanoma. המחלה יכולה להתפתח בתוך הציפורן או מסביב. לעיתים זה נראה ככתם או פס, שצבעו בהיר או כהה, לאורך הציפורן
זו מחלה נפוצה בקרב אנשים כהי עור, מבוגרים, ללא קשר לחשיפה לשמש.
סרטן הלבלב מתגלה לרוב בשלבים מאוחרים, היות ומדובר באיבר פנימי.
לגילוי מוקדם יש השפעה מכרעת על אופן הטיפול במחלה ועל ההצלחה הטיפולית.
אי לכך, מומלץ להוועץ עם רופא מומחה בדבר הופעה של כ"א מהתסמינים הבאים:
צהבת (הצהבה של העור ושל הלבן בעיניים)
כאב בבטן העליונה או האמצעית ובגב
ירידה בלתי מוסברת במשקל
אובדן תאבון
סוכרת
עייפות
דכאון
אם הסרטן הוא גרורתי, כלומר: שלח גרורות לאיברים רחוקים מהלבלב, כמו: כבד, ריאות, עצמות, הוא עלול לגרום ל:
כאבים בעצמות (כמו כאב בגב או בירכיים)
שינויים במערכת העצבים, כגון: כאבי ראש, חולשה או חוסר תחושה של זרוע או רגל, סחרחורת, בעיות איזון או התקפים
בקרב אנשים עם שומה, שומות, נקודות חן, על פני העור, הופעה של שינויים עלולים להיות תמרור אזהרה להתפתחות של סרטן העור או מלנומה, אבל לא בהכרח.
לגילוי מוקדם יש השפעה מכרעת על אופן הטיפול במחלה ועל ההצלחה הטיפולית.
אי לכך, מומלץ להוועץ עם רופא מומחה בדבר הופעה של גרד, דימום או שינוי בכ"א מהתסמינים הבאים:
A - סימטריה (Asymmetry) - שומה שאינה סימטרית.
B - גבול (Border) - שומה שהקצוות שלה, השוליים שלה משוננים.
C - צבע (Colors) - שומה שיש לה יותר משני גוונים.
D - קוטר (Diameter) - שומה שקוטרה גדול מ 5 או 6 מ"מ.
E - שינוי (Evolution) - הופעה חדשה של שומה חדשה או כל שינוי בסימנים הנ"ל A-D.
קיטרודה®, ®Keytruda, פמברוליזומאב, הינה תרופה חדשנית מותאמת אישית פורצת דרך, מסוג נוגדן חד שבטי השייכת לקבוצת הקבוצת האימונותרפיה – קבוצה המשפעלת את מערכת החיסון כנגד הגידול הסרטני.
קיטרודה ותרופות אימונותרפיות מסיעות למערכת החיסון לתקוף את הגידול. זה בניגוד למשל לכימותרפיה הפוגעת ישירות בתאי הגידול.
אסטרטגיה טיפולית זו יצרה מהפכה בטיפול בסרטן בשנים האחרונות והיא אחת האסטרטגיות הנחקרות ביותר בעולם לסוגים רבים של סרטן ובשלבים השונים של הטיפול במחלה.
לאיזה מקרים ניתנת קיטרודה?
התרופה קיטרודה ניתנת רק עם מרשם רופא אונקולוג ומשמשת לטיפול בסוגים שונים של סרטן לדוגמא:
סרטן עור מסוג מלנומה שאינו נתיחסרטן ריאות מתקדם מסוג סרטן הריאה של תאים שאינם-קטנים, NSCLC, שהינו חיובי ל- PDL1 והחולה לא קיבל בעבר כימותרפיה, ואין לחולה מוטציה שנקראת EGFR או מוטציה שנקראת ALK.
מקרים אחרים הם חולים שטופלו בכימותרפיה מסוג פלטינום והטיפול כשל וגם לחולים אלו יש מוטציה מסוג EGFR או ALK , והחולה קיבל כבר בעבר תרופה מסוג מעכב EGFR או ALK והתרופה נמצאה כבר לא יעילה.
סרטן ראש וצוואר ממקור תאי קשקש ,HNSCC, במקרים של מחלה חוזרת או חדשה או במקרים שכימותרפיה מסוג פלטינום אינה יעילה יותר.
סרטן לימפומת הודג'קין, cHL, במבוגרים וילדים כאשר המחלה חזרה או נוסה טיפול אחר שלא עבד.
סרטן שלפוחית השתן ודרכי השתן, carcinoma urothelial, כאשר גם כאן מדובר על מחלה גרורתית או מטופלים שלא יכולים לקבל ציספלטין, או מקרים של מחלה שמתקדמת במהלך קבלה של כימותרפיה.
כל סוגי סרטן בקרב ילדים או מבוגרים כשיש תגובה חיובית לבדיקה שנקראת MSI – ,high-instability microsatellite או של ,dMMR ,deficient repair mismatch.
כאן יש כמה נקודות שיש להתייחס אליהן למשל האם מדובר על מחלה גרורתית לא נתיחה או אם אלו מקרים של סרטן המעי הגס או פי-הטבעת שמתקדם למרות הטיפול הכימותרפיה הניתן.
סרטן קיבה מסוג אדנוקרצינומה של הקיבה או של חיבור ושט-קיבה שהינו חיובי ל- PDL1. כאן הכוונה למקרים של מחלה חוזרת או גרורתית או שמטופל כבר קיבל טיפול כימותרפי, או שיש לחולה מוטציה שנקראת neu/HER2.
למה חשוב לשים לב?
תמיד יש להשתמש בקיטרודה® לפי הוראות הרופא.
חשוב מאוד לבדוק עם הרופא המטפל או עם הרוקח מה המינון...
שינויים באיזור השד, הפטמה או בית השחי בנשים וגברים עלולים להיות תמרור אזהרה להתפתחות של סרטן השד אבל לא בהכרח.
לגילוי מוקדם יש השפעה מכרעת על אופן הטיפול במחלה ועל ההצלחה הטיפולית.
אי לכך, מומלץ להוועץ עם רופא מומחה בדבר הופעה של כ"א מהתסמינים הבאים:
גוש או נפיחות בשד - (Breast Lump) – גוש בשד או שניתן לחוש בו במישוש ידני או לראותו בבדיקה מסוג אולטרסאונד או בדיקת ממוגרפיה.
היפוך, שקיעת פיטמה (Nipple inversion) – היפוך צד של הפיטמה ומשיכה שלה אל תוך השד, פיטמה מוגדלת, מדממת, נפוחה, דלקתית או נכנסת פנימה.
גוש, נפיחות או בלוטה בבית השחי - (Lumps in the armpit) – גוש באיזור היד או בית השחי, שניתן לחוש בו במישוש ידני או לראותו בבדיקה מסוג אולטרסאונד או ממוגרפיה.
עור שד אדמומי, דלקתי, או הופעה של פריחה (Redness/Rash) - הופעה של אדמומיות או פריחה שלעיתים מלווה בגרד, על השד, על הפיטמה, בצד אחד או בשתי השדיים.
הפרשה דמית מהפיטמה (Bloody Discharge) - הפרשה פטמתית דמית מהפיטמה, בצד אחד או בשתי הפטמות.
הפרשה צהובה מהפטמה(Lymph Discharge) - הפרשה פטמתית לבנה, צהובה, שקופה או בגוונים אחרים מהפיטמה, בצד אחד או בשתי הפטמות.
שקע בשד או מרקם של "קליפת תפוז" (Dimpling) - חיספוס עור או עיבוי של רקמות בשד או ליד בית השחי, לעיתים מלווה בתחושה של אודם וחום מקומי.
שינויים במרקם של העור והצבע (Texture Change) - שינויים במראה של השד, או צניחה של השד תחושה של אודם וחום מקומי.
אסטרוציטומה, Astrocytoma, הינו סוג של גידול סרטני בדרגה 1 - 2, הנוצר במוח מתאי המוח עצמם, שנקראים "גליומות". גליומות הינן תאים התומכים בתאי נוירונים שהינם חלק ממערכת העצבים.
אנפלסטיק אסטרוציטומה, Anaplastic astrocytoma, הינו סוג של גידול סרטני בדרגה 3, הנוצר במוח מתאי המוח עצמם, שנקראים "גליומות". גליומות הינן תאים התומכים בתאי נוירונים שהינם חלק ממערכת העצבים.
אנדומטריוזיס - נדידה של רקמת רירית הרחם אל מחוץ לרחם, לתקופה של עד שישה חודשים
שרירנים ברחם, מיומות, לתקופה של עד שישה חודשים
סרטן הערמונית לתקופה של עד שישה חודשים
סרטן השד בנשים לפני ואחרי גיל המעבר אשר זקוקות לטיפול הורמונלי
לוקרין פ.ד.ס דפו 25.11 מ"ג מתאים לחולים הדורשים טיפול הורמונלי לתקופה של 3 חודשים לפחות.
*לאופרורלין הינו אנלוג נונפפטידי סינתטי של ההורמון האנדוגני Gonadotropin Hormone Releasing , GnRH, הידוע גם בשם LHRH. מנגנון פעילותו במתן ממושך, הוא עיכוב הפרשת הגונדוטרופינים המוביל לדיכוי הפרשת הורמוני המין על-ידי השחלות והאשכים.
בעקבות השימוש ב- leuprorelin ישנה ירידה ברמות ההורמונים LH ,FSH והורמוני המין.
לקריאה נוספת>>
לינפארזה®, אולפריב, היא תרופה לסרטן הנקרא מעכב PARP. מעכבי PARP יכולים לגרום להרג תאי הסרטן על ידי חסימת האנזים שמסייע לתיקון הדנ"א
לטיפול בסרטן השחלה בחולות הנושאות מוטציית BRCA אשר הגיבו לטיפול כמוטרפיה קודם מבוסס פלטינום. יש לבצע בדיקה כדי לקבוע שהסרטן שלך הינו עם מוטציית BRCA
לטיפול בסרטן שד גרורתי במטופלים הנושאים מוטציית BRCA ו-HER2 שלילי, שטופלו בכימותרפיה לפני או אחרי השלב הגרורתי. אם הגידול מאופיין בקולטנים הורמונליים חיוביים ,disease positive - HR ,ההמלצות הן מתן טיפול אנדוקריני.
אפיניטור®, אוורולימוס, הינה תרופה לטיפול בסרטן אשר מפחיתה את אספקת הדם לתאי הסרטן ובכך יכולה להפחית את הגדילה וההתפשטות של תאי הסרטן. אפיניטור גם יכולה להקטין את הגודל גידול בכליה הנקרא אנגיומיוליפומה ותאי גידול מוחי מסוג SEGA. שני הגידולים האחרונים נגרמים על-ידי הפרעה גנטית הנקראת טרשת קרשית, TSC .
למה מיועדת התרופה?
טיפול בחולים עם גידול מוחי מסוג אסטרוציטומה סאבאפנדימאלית של תאים ענקיים, Subependymal Giant Cell Astrocytoma , SEGA, הקשור בטרשת קרשית, TSC, .Complex Sclerosis Tuberous
טיפול בחולים מבוגרים עם גידול בכליה הנקרא אנגיומיוליפומה, AML , Angiomyolipoma (כאשר הגידול הכלייתי אינו מצריך ניתוח מיידי), סוג זה של גידולים קשור במצב גנטי המכונה טרשת קרשית, Tuberous sclerosis complex ,TSC.
טיפול בחולים עם גידולים נוירואנדוקרינים מתקדמים שמקורם בלבלב שאינם ניתנים להסרה באמצעות ניתוח, שהתקדמו מקומית או מחלה גרורתית.
טיפול בסרטן שד מתקדם עם קולטן הורמונאלי חיובי ו- HER2 שלילי, בשילוב עם אקסמסטן, בנשים בגיל המעבר, ללא מחלה גרורתית מפושטת באיברים פנימיים המלווה בתסמינים, לאחר חזרה של המחלה או התקדמות של המחלה, בעקבות טיפול של מעכבי ארומאטאז שאינם סטרואידלים.
לטיפול בסרטן כליות מתקדם, RCC ,Carcinoma Cell Renal Advanced, לאחר שטיפול בתרופות המכוונות נגד גורם גדילה של אנדותל כלי הדם, VEGF ,Factor Growth Endothelial Vascular כאשר טיפולים ממוקדי מטרה לא עזרו בעצירת המחלה.
∙ לטיפול בגידולים נוירואנדוקרינים, ממקור של ריאה או מערכת העיכול, בשלב מקומי מתקדם, גרורתי או שלא ניתן לנתח, בדרגת התמיינות טובה ,1 או 2, לא פונקציונליים, במבוגרים בהם המחלה התקדמה.
ורזניו®, אבמציקליב, הינה תרופה לטיפול בסרטן השד.
התרופה ניתנת בשילוב עם:
בשילוב עם מעכבי ארומטאז כטיפול אנדוקריני בנשים פוסט מנופאוזליות החולות בסרטן שד מתקדם או גרורתי מסוג HR חיובי, שטרם קיבלו טיפול אנדוקריני למחלתן המתקדמת.
בשילוב עם Fulvestrant כטיפול אנדוקריני בנשים פוסט מנופאוזליות החולות בסרטן שד מתקדם או גרורתי מסוג HR חיובי, שקיבלו טיפול אנדוקריני קודם. הטיפול בתרופה יינתן לחולה שטרם טופלה במעכב CDK 4/6 למחלתה
בישראל - אנו שמחים לבשר על כניסתו של ורזניו לסל הבריאות 2024 למטופלות בסרטן שד מוקדם - בשילוב עם טיפול אנדוקריני, המיועד לטיפול משלים במבוגרים עם סרטן שד מוקדם עם קשריות לימפה חיוביות וסיכון לחזרת מחלה.
אצל נשים לפני גיל המעבר או סביב גיל המעבר, יש לשלב טיפול אנדוקריני במעכב ארומטאז יחד עם אגוניסט להורמון משחרר הורמון הצהבה
אופן מתן הטיפול בכלל ההתוויות הינו רציף ויומיומי, בניגוד לטיפולים אחרים וקיים ב-3 מינונים - 150, 100 ,50 פעמיים ביום.
קיסקלי®, ריבוציקליב, משמשת לטיפול בנשים לאחר גיל המעבר, עם סרטן שד מקומי מתקדם או גרורתי, החיוביות ל- HR ,ושליליות ל- HER2 בשילוב עם מעכב ארומטאז לא סטרואידלי, כטיפול אנדוקריני ראשוני.
החומר הפעיל ריבוציקליב, השייך לקבוצה של תרופות הנקראת מעכבי אנזימים מסוג קינאז תלוי ציקלין, cyclin-dependent kinase inhibitors, CDK, והתרופה חוסמת את החלבונים שנקראים קינאזות תלויות-ציקלין 4 ו- 6 , החשובים לצמיחה ולחלוקה של תאים. חסימת חלבונים אלה יכולה להאט גידול של תאים סרטניים ולעכב את ההתקדמות של הסרטן.
לקריאה נוספת>>
טייקרב®, לפטיניב, משמשת לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן השד, המלווים בביטוי יתר של HER2, שהתפשטו מעבר לגידול המקורי או לאיברים אחרים (סרטן שד מתקדם או גרורתי). התרופה עשויה להאט, לעצור את גדילת התאים הסרטניים או להרוג אותם.
טייקרב ניתנת בשילוב עם תרופות אנטי-סרטניות אחרות.
טייקרב ניתנת בשילוב עם קפציטאבין, לחולים שטופלו קודם לכן בסרטן שד מתקדם או גרורתי. הטיפול הקודם בסרטן השד הגרורתי חייב לכלול אנתרציקלין, טקסן, וטראסטוזומאב.
טייקרב ניתנת בשילוב עם לטרוזול לנשים בשלב פוסט מנופאוזה, עם סרטן שד גרורתי, חיובי להורמונים, בהן הגידול מלווה בביטוי יתר של HER2 אשר מועמדות לטיפול הורמונלי.
לקריאה נוספת>>
פרג'טה®, פרטוזומאב, הינה נוגדן חד-שבטי וניתנת כתרופה לטיפול בסרטן השד במקרים הבאים:
סרטן שד גרורתי
פרג'טה בשילוב עם הרספטין ו-דוסטאקסל לטיפול בחולים עם סרטן שד גרורתי חיובי שטרם קיבלו טיפול בהר2, HER2, או כימותרפיה למחלה.
טיפול לפני הניתוח, neoadjuvant,
בשילוב עם trastuzumab ו docetaxel עבור בחולים עם סרטן שד חיובי חיובי ל- HER2, מקומי מתקדם, דלקתי או בשלב מוקדם של הסרטן (או יותר מ 2 ס"מ קוטר או קשרית חיובית). התרופה צריכה להיות כחלק ממשטר טיפול מלא
טיפול אחרי הניתוח, adjuvant,
בחולות הר2, שהמחלה חזרה
לקריאה נוספת>>
פמרה®, לטרוזול, הינה תרופה לטיפול בסרטן. התרופה הינה טיפול הורמונלי (נקרא גם “אנדוקריני”) בכך שמפחיתה את כמות האסטרוגן על ידי חסימת האנזים ארומטאז המעורב בייצור האסטרוגנים, ולכן יכולה לחסום את הגדילה של סרטני השד אשר זקוקים לאסטרוגן לגדילתם. כתוצאה מכך, תאי הסרטן מאיטים או מפסיקים את ההתפתחות ו/או ההתפשטות לחלקים אחרים של הגוף.
התרופה מיועדת לטיפול במקרים הבאים:
טיפול משלים בסרטן שד בשלב המוקדם בנשים לאחר גיל המעבר
טיפול משלים מורחב בסרטן שד מוקדם בנשים לאחר גיל המעבר לאחר טיפול משלים סטנדרטי עם טמוקסיפן
טיפול בסרטן שד מתקדם או גרורתי בנשים לאחר גיל המעבר.
טיפול בסרטן שד מתקדם בנשים לאחר גיל המעבר עם התקדמות של המחלה לאחר טיפול באנטיאסטרוגנים
פסלודקס®, פולבסטרנט, הינה תרופה לטיפול בסרטן השד, שהינו מתקדם או גרורתי.
התרופה פסלודקס מיועדת לנשים לאחר גיל המעבר שלא נחשפו לטיפול הורמונלי קודם, או כאשר יש הישנות/התקדמות של המחלה עם או אחרי טיפול הורמונלי תומך.
פסלודקס בשילוב עם התכשיר פלבוציקליב, מיועד לנשים עם סרטן שד מתקדם או גרורתי, המבטא קולטנים לאסטרוגן ושלילי ל- HER2, שמחלתן התקדמה לאחר קבלת טיפול הורמונלי קודם למחלה זו.
התרופה פסלודקס ניתנת בהזרקה.
שייך לקבוצת התרופות שחוסמות פעילות של האסטרוגן.
לקריאה נוספת>>
תמיד יש להשתמש בפסלודקס לפי הוראות הרופא.
חשוב מאוד לבדוק עם הרופא המטפל או עם הרוקח מה המינון הנכון ומה משך הטיפול הנכון בתרופה.
יש לקרוא את העלון המצורף לכל אריזה.
דוסטאקסל הינה כימותרפיה לטיפול בסרטן הנרשמת במקרים הבאים:
סרטן ריאה תאים קטנים שהינו מתקדם
סרטן שד גרורתי לאחר כשל בטיפול קודם בתרופה אחרת המיועדת להתוויה זו
סרטן שחלה גרורתי לאחר כשל בטיפול קודם בתרופה אחרת המיועדת להתוויה זו
סרטן ערמונית גרורתי העמיד לטיפול הורמונלי
לטיפול משלים (adjuvant) בסרטן שד עם בלוטות חיוביות או שליליות בסיכון גבוה בחולים המבטאים HER2 ביתר, בשילוב עם תכשיר פלטינום ו-Trastuzumab;
לטיפול משלים בסרטן שד עם בלוטות חיוביות או שליליות בסיכון גבוה בחולים המבטאים HER2 ביתר בשילוב עם Trastuzumab ברצף לאחר מתן משולב של Doxorubicin ו-Cyclophosphamide (AC-TH)
לטיפול משלים בסרטן שד נתיח עם בלוטות חיוביות בשילוב של Cyclophosphamide עם או ללא Doxorubicin
לטיפול ניאו אדג'ובנטי (neo adjuvant) בסרטן ראש צוואר מתקדם-מקומי בלתי נתיח מסוג תאים קשקשיים (squamous cell carcinoma).
הרספטין®, טראסטוזומאב, הינה תרופה נגד סרטן שד גרורתי בגידולים המבטאים את הר2, HER2.
התרופה ניתנת במקרים הבאים:
סרטן שד גרורתי
כטיפול יחיד בחולות שקיבלו כימותרפיה
בשילוב עם התרופות טקסול או טקסוטר לטיפול בחולות שלא קיבלו כימותרפיה עבור המחלה הגרורתית שלהן.
בשילוב עם מעכב ארומטאז לטיפול בחולה לאחר גיל המעבר במקרים של סרטן שד הורמונלי.
סרטן שד ראשוני
טיפול בנשים עם הר 2, HER2, חיובי, לאחר ניתוח וכימותרפיה (שניתנת כטיפול לפני ניתוח, או טיפול לאחר ניתוח), כטיפול יחיד, או בשילוב עם כימותרפיה, למעט אנטרציקלין.
התרופה תנתן רק לנשים שיש להן ביטוי יתר של HER2
סרטן קיבה עם הר2, HER2
הרספטין בשילוב עם קפסיטבין או פלואורואורציל, וציספלטין, מיועד לטיפול בחולים עם ביטוי של HER2 חיובי, מסוג אדנוקרצינומה גרורתית של הבטן או גידול שנמצא בחיבור בין הקיבה ולוושט (gastro esophageal junction) שטרם קיבלו טיפול נגד סרטן.
הערכת נוכחות HER2 צריכה להעשות לפי בדיקות מקובלות ומאושרות
לקריאה נוספת>>
מולקולות השייכות לקטגורית תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים (NSAID) שמעכבות את האנזים COX2, המעורב בתהליכי דלקת וכאב. נמצא כי אנזים זה גם מעורב בגדילה של תאי סרטן. ה FDA אישר תרופה מקטגוריה זו בשם "סלברקס" (תרופה פופולרית לדלקות פרקים) ל FAP, מצב המעלה את הסיכון לסרטן מעי הגס (ראה ערך פוליפוזיס משפחתי).
בדיקת דם הבודקת מהו המרחק שתאי הדם האדומים נעים בשעה אחת בדגימת דם כשהם מתמקמים אל תחתית המבחנה. שיעור שקיעת הדם גדל בדלקת, זיהום, סרטן. הבדיקה נקראת גם שיעור שקיעה.
Erythrocyte sedimentation rate, ESR
בדיקת דם הבודקת מהו המרחק שתאי הדם האדומים נעים בשעה אחת בדגימת דם כשהם מתמקמים אל תחתית המבחנה. שיעור שקיעת הדם גדל בדלקת, זיהום, סרטן. הבדיקה נקראת גם שיעור שקיעה.
Erythrocyte sedimentation rate, ESR
ERCP, הליך לבדיקת צינור הלבלב, צינור הכבד, צינור המרה המשותף, תריסריון וכיס המרה על ידי אנדוסקופ שמחדירים אותו דרך הפה לתוך החלק הראשון של המעי הדק (תריסריון). צינור קטן יותר (קטטר) מוכנס אז דרך אנדוסקופ לתוך הצינורות המרה והלבלב. צבע מוזרק דרך הקטטר לתוך הצינורות לצילום רנטגן.
ERCP, הליך לבדיקת צינור הלבלב, צינור הכבד, צינור המרה המשותף, תריסריון וכיס המרה על ידי אנדוסקופ שמחדירים אותו דרך הפה לתוך החלק הראשון של המעי הדק (תריסריון). צינור קטן יותר (קטטר) מוכנס אז דרך אנדוסקופ לתוך הצינורות המרה והלבלב. צבע מוזרק דרך הקטטר לתוך הצינורות לצילום רנטגן.
סמן זה הוא חלבון בשם MUC1, אשר במצב נורמלי הימצאותו בקרומים ריריים (מוקוזה) מגנה על הגוף מפני גורמים זרים. רמה גבוהה בדם של הסמן CA125 יכולה להעיד על סרטן שחלות, סרטן שד או סוגי סרטנים אחרים.
סמן זה הוא חלבון בשם MUC1, אשר במצב נורמלי הימצאותו בקרומים ריריים (מוקוזה) מגנה על הגוף מפני גורמים זרים. רמה גבוהה בדם של הסמן CA-125 יכולה להעיד על סרטן שחלות, סרטן שד או סוגי סרטנים אחרים.
CTLA-4 הוא הוא חלבון הנמצא על תאי T ציטוטוקסיים של מערכת החיסון ותפקידו לרסן את התאים ולמנוע מהם לפגוע בתאים רגילים וכך הוא גם מונע מחלות אוטואימוניות ואלרגיות. בחולי סרטן ביטוי CTLA-4 גורם לתאי ה- T הציטוטוקסיים לא לפעול כנגד התאים הסרטניים. לקריאה נוספת ראה ערך מחסום חיסוני אימוני.
CTLA-4 הוא הוא חלבון הנמצא על תאי T ציטוטוקסיים של מערכת החיסון ותפקידו לרסן את התאים ולמנוע מהם לפגוע בתאים רגילים וכך הוא גם מונע מחלות אוטואימוניות ואלרגיות. בחולי סרטן ביטוי CTLA-4 גורם לתאי ה- T הציטוטוקסיים לא לפעול כנגד התאים הסרטניים. לקריאה נוספת ראה ערך מחסום חיסוני אימוני.
Libtayo®, cemiplimab-rwlc, היא תרופה אנטי-סרטנית, הפועלת במנגנון של חסימת PD-1 , הקיים בקרב בחולים עם קרצינומה של תאי קשקש (CSCC) גרורתיים או שאינם גרורתיים א אינם נתיחים ואינם יכולים לקבל טיפול בקרינה
התרופה אושרה ע"י ה FDA בתאריך Sept. 28, 2018 ואינה זמינה עדיין בישראל
לקריאה נוספת>>
מקיניסט®, טרמטיניב, היא תרופה נגד סרטן הפועלת במנגנון מעכב קינאז, המשמשת כטיפול יחיד או כשילוב עם תרופה נוספת המכילה דבראפניב לטיפול במבוגרים בסוג של סרטן עור הנקרא מלנומה אשר התפשט לחלקים אחרים בגוף, או שלא ניתן להסירו באמצעות ניתוח.
מקיניסט בשילוב עם דבראפניב משמשת גם למניעת הישנות מלנומה שלב 3 במבוגרים לאחר הסרה מלאה של הנגע באמצעות ניתוח.
מקיניסט בשילוב עם דבראפניב משמשת גם לטיפול במבוגרים אשר נמצאים בשלב מתקדם של סרטן ריאה הנקרא סרטן ריאה מסוג של תאים לא קטנים, NSCLC , בשני סוגי הסרטן יש מוטציה בגן הנקרא BRAF במיקום ה- V600. יתכן שהמוטציה הזו בגן היא שגרמה להתפתחות הסרטן.
לקריאה נוספת>>
טפינלר®, דבראפניב, הינה תרופה נגד סרטן הפועלת במנגנון מעכב פרוטאין קינאז.
התרופה ניתנת כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופה אחרת המכילה טרמטיניב, לטיפול במבוגרים בסוג של סרטן עור הנקרא מלנומה, אשר נמצאה מוטציה בגן הנקרא BRAF, אשר התפשט גם לחלקים אחרים בגוף או שלא ניתן להסירו באמצעות ניתוח, ויתכן שהמוטציה בגן היא שגרמה להתפתחות המלנומה.
טפינלר מכוונת כלפי חלבונים שנוצרו מהגן השונה, ומאטה או עוצרת את התפתחות הסרטן.
לקריאה נוספת>>
זלבוראף®, ומוראפניב, היא תרופה נגד סרטן הפועלת במנגנון מעכב קינאז.
התרופה משמשת לטיפול במבוגרים עם מלנומה גרורתית שהתפשטה למקומות אחרים בגוף או שאינה ניתנת להסרה על-ידי ניתוח.
זלבוראף מיועדת לשימוש רק אצל מטופלים בעלי מוטציה בגן BRAF בגידול הסרטני. ייתכן ושינוי זה הוביל להתפתחות המלנומה. זלבוראף תוקפת חלבונים שיוצרו על-ידי הגן שהשתנה ומאטה או עוצרת את התפתחות הסרטן.
לקריאה נוספת>>
אריוודג'®, ויסמודגיב, הינה תרופה ביולוגית לסרטן הפועלת במנגנון "נתיב הקיפוד", Hedgehog signaling pathway inhibitor
אריוודג' הינה תרופה המשמשת לטיפול במבוגרים עם סוג של סרטן העור הנקרא carcinoma cell basal. אריוודג' ניתנת במצבים בהם הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, גרורתי, metastatic, או בסרטן שהתפשט לאזורים סמוכים, advanced locally, וחזר לאחר ניתוח או שלא ניתן לטפל בו על ידי ניתוח או הקרנות.
לקריאה נוספת>>
אודומזו®, סונידגיב, הינה תרופה ביולוגית לסרטן הפועלת במנגנון "נתיב הקיפוד", Hedgehog signaling pathway inhibitor
למה מיועדת התרופה?
אודומזו מיועדת לטיפול במבוגרים עם סוג של סרטן העור הנקרא קרצינומה של תאי בסיס, או סרטן עור התאים הבזאליים, Basal cell carcinoma, BCC.
שימוש בה נעשה כאשר חלה התפשטות מקומית של הסרטן ולא ניתן לטפל בו על ידי ניתוח או הקרנות. תהליך הגדילה של תאים באופן רגיל נשלט על ידי אותות כימיים שונים. במטופלים עם קרצינומה של תאי הבסיס, חלים שינויים בגנים ששולטים בחלק מהמסלול הנקרא "מסלול hedgehog" מסלול זה מפעיל אותות
שגורמים לתאים הסרטניים לגדול ללא שליטה. אודומזו פועלת על ידי חסימת המסלול, חוסמת את מעבר האותות, וכך עוצרת את התאים הסרטניים מלגדול ולייצר תאים חדשים.
לקריאה נוספת>>
היקמטין®, טופוטקאן, הינה כימותרפיה ממשמשת לטיפול בסרטן במקרים הבאים:
1. סרטן שחלה גרורתי לאחר כשל בטיפול קודם בתרופה אחרת המיועדת להתוויה זו.
2. טיפול בסרטן ריאה תאים קטנים לאחר כשל בטיפול קודם בתרופה אחרת המיועדת להתוויה זו.
3. סרטן צוואר הרחם גרורתי בשילוב עם ציספלטין.
CTLA-4 הוא הוא חלבון הנמצא על תאי T ציטוטוקסיים של מערכת החיסון ותפקידו לרסן את התאים ולמנוע מהם לפגוע בתאים רגילים וכך הוא גם מונע מחלות אוטואימוניות ואלרגיות. בחולי סרטן ביטוי CTLA-4 גורם לתאי ה- T הציטוטוקסיים לא לפעול כנגד התאים הסרטניים. לקריאה נוספת ראה ערך מחסום חיסוני אימוני.
יירבוי®, איפילימומאב, היא תרופה נגד סרטן, ופועל כאנטיגן ציטוטוקסי מסוג CTLA-4, במנגנון של חסימת נוגדן.
התרופה תינתן לטיפול במקרים הבאים
חולי מלנומה מתקדמת (גרורתית או שאיננה נתיחה) כקו טיפול ראשון וכן כקו טיפול מתקדם (שני והלאה).
טיפול במלנומה בלתי ניתנת לזיהוי או גרורתית בקרב מבוגרים וחולי ילדים (12 שנים ומעלה).
טיפול Adjuvant לחולים עם מלנומה עורית עם מעורבות פתולוגית של בלוטות הלימפה האזורי של יותר מ 1 מ"מ אשר עברו כריתה מלאה, כולל לימפדנקטומי.
סרטן כליה מתקדם או גרורתי כטיפול בחולים עם דרגת סיכון בינונית או נמוך, שקודם לכן טופלו בשילוב עם nivolumab.
טיפול בחולים מבוגרים וילדים בגילאי 12 ומעלה עם ערכי MSI-H או dMMR של סרטן המעי הגס (dMMR) אשר התקדם בעקבות טיפול ב- fluoropyrimidine, oxaliplatin ו- irinotecan, בשילוב עם nivolumab . אינדיקציה זו מאושרת באישור מואץ על בסיס שיעור התגובה הכולל ומשך התגובה. אישור מתמשך לאינדיקציה זו עשוי להיות מותנה באימות ובתיאור של תועלת קלינית בניסויים וספים
אופדיבו®, ניבולומב, הינה תרופה נגד סרטן הפועלת במנגנון פעולה אימונותרפי על ידי חסימת הקולטן 1-PD, היא אינה כימותרפיה.
התרופה מיועדת לטיפול בסרטן מעי גס גרורתי המבטא dMMR או H-MSI בלבד וכן ניתנת לטיפול ב:
סרטן עור מסוג מלנומה - אופדיבו ניתנת במקרים בהם המלנומה מפושטת או מלנומה אשר לא ניתן להסירה באמצעות ניתוח - מלנומה מתקדמת. אופדיבו בשילוב עם יירבוי Yervoy, Ipilimumab, ניתנת לטיפול בחולי מלנומה מפושטת או מלנומה אשר לא ניתן להסירה בניתוח - מלנומה מתקדמת.
סרטן ריאות גרורתי מסוג תאים שאינם קטנים, עבור חולים שמחלתם התקדמה תוך כדי טיפול או לאחר טיפול בכימותרפיה המבוססת על פלטינום.
סרטן תאי הכליה, הנקרא carcinoma cell renal, אופדיבו ניתנת לטיפול בחולי סרטן תאי כליה מתקדם שקיבלו טיפול אנטי-אנגיוגני קודם.
הודג'קין לימפומה מסוג קלאסי, אופדיבו ניתנת במקרים של סרטן שחזר או התפשט לאחר השתלת תאי גזע ממקור עצמוני אוטולוגית, וקבלת תרופה בשם אדסטריס, vedotin brentuximab, לאחר השתלת תאי הגזע.
סרטן ראש וצוואר מסוג carcinoma cell squamous - אופדיבו ניתנת לחולים שמחלתם חזרה או התפשטה לאחר טיפולים כימותרפיים המבוססים על פלטינום, או במהלכם.
סרטן שלפוחית השתן גרורתי או מתקדם מקומית הנקרא carcinoma urothelial - אופדיבו ניתנת לחולים שמחלתם חזרה או התפשטה לאחר טיפולים כימותרפיים המבוססים על פלטינום, או במהלכם.
סרטן המעי הגס גרורתי במבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה אופדיבו ניתנת לחולים שמחלתם התקדמה לאחר טיפול בפלואורופירימידין, אוקסליפלטין, ואירינוטקאן ושמחלתם מבטאת dMMR או H-MSI.
סרטן כבד, carcinoma hepatocellular - אופדיבו ניתנת לחולים עם פגיעה כבדית קלה, A pugh-child, לאחר טיפול בתרופה סוראפניב, נקסאוואר.
מהי סירמזה®
סירמזה מכילה את החומר הפעיל רמוצירומאב, ramucirumab ,שהוא נוגדן חד שבטי. זהו חלבון ייעודי אשר מסוגל לזהות חלבון אחר הנמצא על כלי הדם, המכונה קולטן ל 2 receptor VEGF, ולהיקשר אליו. קולטן זה דרוש להתפתחותם של כלי דם חדשים. הגידול הסרטני זקוק להתפתחותם של כלי דם חדשים, על מנת לגדול. באמצעות הקישור לקולטן ל-2 VEGF וחסימתו, תרופה זו מנתקת את אספקת הדם לתאי הסרטן.
למה מיועדת התרופה?
סירמזה הינה תרופה לטיפול בסרטן:
סירמזה ניתנת בשילוב עם פקליטקסל, paclitaxel , לטיפול בסרטן קיבה מתקדם (או סרטן של מקום החיבור בין הוושט לבין הקיבה) במבוגרים שמחלתם החמירה לאחר טיפול קודם בכימותרפיה (פלטינום ופלואורופירימידין).
סירמזה ניתנת כטיפול יחיד לטיפול בסרטן קיבה מתקדם (או סרטן של מקום החיבור בין הוושט לבין הקיבה) במבוגרים שמחלתם החמירה לאחר טיפול קודם בכימותרפיה (פלטינום או פלואורופירימידין), ושעבורם טיפול בסירמזה בשילוב עם פקליטקסל, paclitaxel, אינו מתאים.
סירמזה ניתנת לטיפול בסרטן גרורתי של המעי הגס והחלחולת במבוגרים, בהם המחלה התקדמה, לאחר או תוך כדי טיפול באוקסליפלטין, בבסיזומב ופלואורופירימידין. הטיפול ניתן בשילוב עם תרופות נוספות הנקראות פולפירי, Folfiri, לדוגמא אירינוטקאן, irinotecan וחומצה פולינית חומצה, 5-fluorouracil, לואורציל-5 :הכוללות chemotherapy
סירמזה ניתנת בשילוב עם דוסטקסל, docetaxel ,לטיפול בסרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים מקומי מתקדם או גרורתי, במבוגרים בהם המחלה התקדמה לאחר טיפול כימותרפי מבוסס פלטינום.
הפטיטיס היא דלקת בכבד שמקורה יכול להיות אלכוהוליזים, מחלות מטבוליות, שחמת הכבד, אך המקור העיקרי זה הדבקה באחד מהנגיפים, וירוסים, A,B,C
הפטיטיס A - מחלה חריפה ואקוטית שהחולים בה מחלימים לרוב, קיים חיסון למניעה
הפטיטיס B - מחלה חריפה כרונית, שאינה חולפת, וגוררת בעיות וסיבוכים בכבד. קיים חיסון למחלה
הפטיטיס C - מחלת כבד מדבקת שיכולה להיות קלה וחולפת או כרונית ועלולה לגרום לפגיעה בכבד כדוגמת סרטן בכבד.
בילירובין הינו חומר שעלול לגרום למחלת צהבת. פגיעה בתפקוד הכבד, כיס המרה, צינורות המרה, יכולה להתבטא בעליה ברמות הבילירובין בדם. בבדיקות דם בודקים את ערכי הבילירובין, total + direct, במטרה לאתר חשד לגידול סרטני הפטוביליארי, דלקת הפטיטיס בכבד, אבנים בדרכי המרה, מחלות מטבוליות, אלכוהוליזים, ומחלות אחרות
מחלה בה צבע צהוב מופיע בעיניים ובעור. כאשר יש מחלה הגורמת לפגיעה בפעילות הכבד, חומר בשם בילרובין נותר בזרם הדם וצובע את העור והעיניים. קיימים מספר סוגי צהבת לדוגמא:
צהבת ילודים - מתבטאת בשינוי הצבע של של החלק הלבן של העיניים והעור בתינוק, לצבע צהוב
צהבת מבוגרים הנגרמת על ידי:
וירוסים, כולל הפטיטיס A, הפטיטיס B ו- C, וירוס אפשטיין-בר
גמזר®, גמציטאבין, הינה תרופה כימותרפית הניתנת כאינפוזיה במקרים הבאים:
סרטן ריאה תאים שאינם קטנים מתקדם או גרורתי
אדנוקרצינומה מתקדמת או גרורתית של הלבלב או לאחר טיפול בפלואורואורציל- 5FU
סרטן שלפוחית השתן בשלב החודרני
סרטן שד מקומי חוזר או גרורתי בחולים שמחלתם חזרה לאחר טיפול כימותרפי משלים (Adjuvant) או ניאו אדג'ובנטי (Neo Adjvuant) אשר כלל אנתראציקלין (אלא אם קיימת הורית נגד לטיפול באנתראציקלינים)
סרטן שחלה מתקדם או חוזר, כמונותרפיה או בשילוב עם כימותרפיה
פלואורואורציל, 5FU, הינה תרופה כימותרפית לטיפול במקרים של סרטן המעי הגס, סרטן החלחולת (פי הטבעת), סרטן השד, סרטן הלבלב. התרופה ניתנת גם בשילוב עם לוקובורין.
אלוקסטין®, אוקסליפלטין הינה תרופה כימותרפית הניתנת באינפוזיה לטיפול במקרים הבאים של מחלת הסרטן:
1. סרטן מעי גס גרורתי.
2. טיפול משלים לאחר ניתוח בסרטן מעי גס שלב 3, Duke's stage C
3. סרטן החלחולת לטיפול בחזרה מקומית של המחלה.
4. סרטן לבלב גרורתי כקו טיפול ראשון.
סרטן המתפתח בריאה ונקרא באנגלית – Small Cell Lung Cancer, SCLC. סרטן זה מהווה בין 15% מסרטני הריאה ונחשב אלים במיוחד. מקורו בתאים בחלק המרכזי של הריאה וקיים קשר לעישון. סרטן זה מתפשט במהירות. הגורם המרכזי, ברוב מקרי סרטן הריאה, הוא עישון ועישון פאסיבי. גורמים נוספים יכולים להיות חשיפה לגז ראדון, אבסבסט, קרוב משפחה שחלה בסרטן ריאה ועוד, אך אלו הם מיעוט המקרים.
רצפטור הנמצא על תאים רבים אשר מהווה את הקולטן להורמון הגדילה EGF. כאשר EGF נקשר לקולטן EGFR תהיה עליה ברמת ה EGFR על פני התא הסרטני.
טרסבה® הינה תרופה המשמשת לטיפול בסרטן על ידי מניעת הפעילות של חלבון גורם גדילה ה EGFR, Epidermal Growth Growth Receptor.
רצפטור הנמצא על תאים רבים אשר מהווה את הקולטן להורמון הגדילה EGF. כאשר EGF נקשר לקולטן EGFR תהיה עליה ברמת ה EGFR על פני התא הסרטני.
טרסבה® הינה תרופה המשמשת לטיפול בסרטן על ידי מניעת הפעילות של חלבון גורם גדילה ה EGFR, Epidermal Growth Growth Receptor.
טרסבה® בטבליות מכילה את החומר הפעיל ארלוטיניב.
טרסבה הינה תרופה המשמשת לטיפול בסרטן על ידי מניעת הפעילות של חלבון גורם גדילה הקרוי EGFR, Epidermal Growth Growth Receptor. חלבון זה ידוע כמעורב בגדילה ובהתפשטות של תאים סרטניים.
טרסבה מיועדת לטיפול במבוגרים ויכולה להירשם עבורך במקרים הבאים:
סרטן ריאה מתקדם מסוג סרטן ריאה תאים שאינם קטנים, NSCLC, -
טיפול בחולים הסובלים מסרטן ריאה מתקדם מסוג סרטן ריאה תאים שאינם קטנים, NSCLC, במידה וטיפול קודם בכימותרפיה לא הצליח לעצור את מחלתך
טיפול ראשוני בחולים הסובלים מסרטן ריאה מתקדם מסוג סרטן ריאה תאים שאינם קטנים, NSCLC, במידה ותאי הגידול מבטאים מוטציות ב EGFR
טיפול בחולים הסובלים מסרטן ריאה מתקדם מסוג סרטן ריאה תאים שאינם קטנים, NSCLC, במידה ותאי הגידול מבטאים מוטציות ב EGFR ומחלתך נשארה ברובה ללא שינוי לאחר טיפול ראשוני בכימותרפיה
סרטן הלבלב
טיפול בחולי סרטן הלבלב בשלב מתקדם או גרורתי בשילוב עם הטיפול התרופתי המקובל Gemcitabine.
קסלודה®, קפסיטבין היא תרופה כימותרפית, השייכת לקבוצת התרופות הציטוטוקסיות – תרופות העוצרות התפתחות תאים סרטניים.
השימוש בתרופה הוא לטיפול בחולות סרטן השד לאחר טיפולים קודמים וכן לחולי סרטן הקיבה, סרטן המעי הגס והחלחולת. השימוש בתרופה מסייע למניעת הישנות של סרטן המעי הגס, לאחר הסרה מלאה של הגידול על ידי ניתוח.
ניתן ליטול את התרופה לבד או בשילוב עם תרופות נוספות.
דרך לספק טיפול רפואי לחולה שאינו זכאי לקבל את הטיפול על ידי השתתפות בניסוי קליני, אך יש לו מחלה רצינית או מסכנת חיים, אשר עבורה טיפולים אחרים אינם זמינים. גישה מורחבת זו מאפשרת למטופל לקבל טיפולים אנטי סרטניים מבטיחים שטרם אושרו, כאשר אין אפשרות טיפול אחרת.
התרופה אברקסן®, Nab-Paclitaxel, היא טקסול®, תרופה כימותרפית, המחוברת לחלבון שנקרא אלבומין.
התרופה מיועדת לטיפול כמונותרפיה, בחולות סרטן השד הגרורתי בחולות בוגרות, אשר נכשלו בטיפול קו ראשון במחלה גרורתית, ואשר עבורם לא ניתן להציע טיפול סטנדרטי באנתרציקלין.
אברקסאן בשילוב עם gemcitabine מיועד לטיפול קו ראשון בחולים מבוגרים עם אדנוקרצינומה גרורתית של הלבלב.
אברקסאן בשילוב עם carboplatin מיועד לטיפול קו ראשון בחולי סרטן ריאה התאים הלא קטנים בחולים מבוגרים שאינם מועמדים לניתוח ו/או הקרנות.
מחקרים קליניים בבני אדם הדרושים על מנת לאסוף מידע בעיקר על בטיחות ויעילות של טיפול חדשני. בדר״כ ניסוי קליני מורכב משלוש פאזות. פאזה ראשונה, שניה ושלישית שבדר״כ נבדלות אחת מהשניה במספר האנשים המשתתפים בניסוי. בפאזה השלישית מספר הנבדקים הכי גדול. ניסוי קליני יכול להיפסק בכל אחת מן הפאזות.
דרך לספק טיפול רפואי לחולה שאינו זכאי לקבל את הטיפול על ידי השתתפות בניסוי קליני, אך יש לו מחלה רצינית או מסכנת חיים, אשר עבורה טיפולים אחרים אינם זמינים. גישה מורחבת זו מאפשרת למטופל לקבל טיפולים אנטי סרטניים מבטיחים שטרם אושרו, כאשר אין אפשרות טיפול אחרת.
מחקרים קליניים בבני אדם הדרושים על מנת לאסוף מידע בעיקר על בטיחות ויעילות של טיפול חדשני. בדר״כ ניסוי קליני מורכב משלוש פאזות. פאזה ראשונה, שניה ושלישית שבדר״כ נבדלות אחת מהשניה במספר האנשים המשתתפים בניסוי. בפאזה השלישית מספר הנבדקים הכי גדול. ניסוי קליני יכול להיפסק בכל אחת מן הפאזות.
חיסון הגרדסיל® ניתן כנגד וירוס הפפילומה במטרה למנוע הדבקה בנשים, והחיסון עצמו ניתן לנערות ונערים כאחד ולנשים עד גיל 45. אחד הגורמים המרכזיים להופעת סרטן צוואר הרחם הוא נוכחות וירוס הפפילומה Human papilloma Virus, HPV, הגורם להופעת יבלות על איבר המין הנשי.
סרטן צוואר הרחם מאובחן לרוב באמצעות בדיקת מעבדה של משטח צוואר הרחם, הנקראת גם "בדיקת פאפ" או Pap Smear. גילוי מוקדם משפיע על אופן הטיפול במחלה ועל ההצלחה הטיפולית.
אחד הגורמים המרכזיים להופעת הסרטן צוואר הרחם הוא נוכחות וירוס הפפילומה Human papilloma Virus, HPV, הגורם להופעת יבלות על איבר המין הנשי. חיסון הגרדסיל® ניתן כנגד וירוס הפפילומה במטרה למנוע הדבקה בנשים, והחיסון עצמו ניתן לנערות ונערים כאחד ולנשים עד גיל 45.
מקורו הוא בתאי האפיתל המצפים את השחלה. זהו סרטן השחלה הנפוץ ביותר, כ -90% מהמקרים. סרטן חצוצרה וסרטן ראשוני של הצפק, הם גם סוגים של סרטן שחלה אפיתליאלי.
חמישה סוגים של סרטן שחלה אפיתליאלי
High-Grade Serous Carcinoma המהווה כ- 70% מכלל המקרים של סרטן שחלה
Clear-Cell Carcinoma המהווה כ- 10% מכלל המקרים של סרטן שחלה
Endometrioid carcinoma המהווה כ- 10% מכלל המקרים של סרטן שחלה
Low-Grade serous carcinoma המהווה פחות מ- 5% מכלל המקרים של סרטן שחלה
Mucinous carcinoma המהווה פחות מ- 5% מכלל המקרים של סרטן שחלה
HER2 הינו חלבון המצוי באופן טבעי על-גבי מעטפת התאים הבונים את גופנו. בקרב 20% מחולות סרטן השד, חלבון זה מופיע ביתר. קיימות היום מספר תרופות ביולוגיות שנקשרות לחלבון זה ובכך מונעות את התפתחות הסרטן.
טיפול בשדה חשמלי. מדובר באלקטרודות אותן מניחים ישירות על הקרקפת של המטופל ושדות חשמליים מוכוונים לתאי הגידול שבמוח. באופן זה, השדות החשמליים אינם פוגעים בתאים הבריאים אך כן מפריעים לחלוקה של התאים הסרטניים ובכך מביאים לחיסולם. בעבודות הוכח יתרון לטיפול זה כאשר החולים טופלו באלקטרודות אלה בשילוב עם כימותרפיה במקביל.
מכשיר האופטון® מהווה פריצת דרך בתחום והינו פרי פיתוח ישראלי של חברת ®Novocure.
גישה טיפולית זו יכולה להיות מאד יעילה בחולים בסרטן דם, כמו לויקמיה או לימפומה. מוציאים מהגוף את תאי הדם הלבנים או האדומים שכימותרפיה או קרינה הרסו, מחזקים אותם במעבדה ומחזירים אותם לגוף החולה.
סרטן המתחיל בתאי הקשקש, שהם תאים שטוחים הנראים כמו קשקשים של דג והם מהווים את שכבת העור החיצונית. הוא מתפתח באיטיות וקל לטפל בו, כל עוד מאבחנים אותו מוקדם. אם מאבחנים אותו באיחור רב, הוא עלול להתפשט לרקמות סמוכות, בלוטות לימפה ועצמות ואז, קשה לטפל בו.
סרטן העור הינו הסרטן הנפוץ ביותר כיום ושכיחות המחלה עלתה באופן ניכר בעשורים האחרונים. אחד מכל שלושה מקרי סרטן חדשים בעולם, הוא סרטן עור. המחלה מופיעה כאשר תאים סרטניים מתפתחים על העור וברקמות העור השונות.
גליאדל® הינו שתל המכיל את התרופה הכימותרפית שנקראת קרמוסטין, והמיועד לחולי גליובלסטומה שמחלתם חזרה או חולים חדשים עם גליומות. השתל מונח באיזור הגידול בעת הניתוח. השתל מתכלה מעצמו ואין צורך להסירו בניתוח חוזר.
טמודאל® מכילה תרופה הנקראת טמוזולומיד. תרופה זו מיועדת נגד גידולים סרטניים, לטיפול בסוגים שונים של גידולים במוח. טמודאל® שייכת לקבוצת התרופות הציטוטוקסיות או לתרופות מקבוצת הכימותרפיה. קבוצה תרפויטית: תכשיר אנטיניאופלסטי.
כמוסות טמודאל® מיועדות לטיפול:
1. בחולים מבוגרים הסובלים מגליובלסטומה רב צורתית המאובחנת לראשונה בשילוב עם טיפול של הקרנות ובהמשך כטיפול יחיד
2. בילדים מעל גיל 3 שנים, מתבגרים ומבוגרים המאובחנים עם גליומה ממאירה כגון גליובלסטומה רב צורתית או אסטרוציטומה אנפלסטית (צורות ייחודיות של גידולים במוח), השבים ומופיעים או הממשיכים להתפתח לאחר טיפול סטנדרטי
3. כמוסות טמודאל® מיועדות גם כ- קו טיפול ראשון עבור חולים מבוגרים הסובלים ממחלת מלנומה ממאירה גרורתית מתקדמת.
לקריאה נוספת>>
מוות של תא או "התאבדות של תא". לרוב התאים שבגוף יש תפקיד ספציפי, הם מתחלקים בצורה סדירה ותוחלת החיים שלהם מוגדרת, כך שהם ותאים חדשים נוצרים. תאי סרטן חסרים גם את מנגנון האפופטוזיס וגם את המנגנון לחלוקה סדירה שלהם.
גידול סרטני שמתפתחים ברקמה, כמו למשל, סרטן השד, סרטן המעי, סרטן הקיבה, (בהשוואה לכאלו שלא ניתן לראותם, כמו למשל, לויקמיות והם נקראים "גידולים המטולוגים", שמתפתחים במסלול יצירת הדם).
גיל המעבר. מצב טבעי שכל הנשים חוות כשהן מזדקנות ומחולק לשלושה שלבים:
פרה מנופאוזה - שלב זה קורה מספר שנים לפני המופאוזה ומתחיל כאשר השחלות בהדרגה מייצרות פחות אסטרוגן עד להפסקת קבלת הווסת. בשנתיים האחרונות של תהליך זה כאשר רמת האסטרוגן נמוכה, מתחילים סימפטומים של גלי חום והזעות לילה.
מנופאוזה - הנקודה שבה השחלות מפסיקות לשחרר ביצים והווסת מסתיים
פוסט מנאופזה - התקופה שלאחר הפסקת המחזור וחלה הקלה בסימפטומים שהחלו בשלב הפרה-מנאופזה.
זהו שיקול בעת קבלת החלטה טיפולית בנשים הלוקות בסרטן.
חלבון זה נמצא ברמה גבוהה בסוגי סרטן שונים. כאשר PD-L1 שעל תא סרטני נקשר לחלבון ה PD-L1, שעל תאי T ציטוטוקסיים (תאים השייכים למערכת החיסון) - תאי ה T הציטוטוקסיים נמנעים מלהרוג את הגידול. זהו מנגנון "בריחה" של הסרטן ממערכת החיסון. לקריאה נוספת ראה ערך מחסום חיסוני אימוני.
חלבון זה נמצא ברמה גבוהה בסוגי סרטן שונים. כאשר PD-L1 שעל תא סרטני נקשר לחלבון ה PD-L1, שעל תאי T ציטוטוקסיים (תאים השייכים למערכת החיסון) - תאי ה T הציטוטוקסיים נמנעים מלהרוג את הגידול. זהו מנגנון "בריחה" של הסרטן ממערכת החיסון. לקריאה נוספת ראה ערך מחסום חיסוני אימוני.
סוג של סרטן המתחיל בעצמות או ברקמות הרכות של הגוף, כולל סחוס, שומן, שריר, כלי דם, רקמה סיבית, או רקמות חיבוריות. סוגים שונים של סרקומה מבוססים על המקום שבו הסרטן יוצר. לדוגמה, אוסטאוסרקומה (Osteosarcoma) נוצר בעצמות, ליפוסרקומה (Liposarcom) נוצר בשומן ורבדומיוסרקומה (Arhabdomyosarcoma) נוצר בשריר. יואינג סרקומה - (Ewing's sarcoma) הנפוץ בקרב צעירים מתחת לגיל 20.
צמח הקנאביס נקראה בעברית מריחואנה. קיימים שני זנים עיקריים: הקנאביס סאטיבה וקנאביס אינדיקה. העלים והפרחים בצורתם היבשה מכילים כימיקלים בשם קנבינואידים שהמפורסמים בהם הם THC, CBD ו- CBN. מריחואנה ניתנת לחולי סרטן בעיקר במטרה לעורר תיאבון, לגרום לעליה במשקל, להפחית בחילות, להקל על כאבים ועוד.
החברה האירופאית לאונקולוגיה רפואית, נחשב כארגון המקצועי המוביל ברפואת הסרטן עם 20,000 חברים מ 150 מדינות ברחבי העולם.
ESMO - European Society for Medical Oncology
HER 2 הינו חלבון המעורב בתהליכים תאיים כגון אנגיוגנזה, התמיינות, גדילה ועוד. חלבון זה יכול להימצא ברמות גבוהות בגידולים כגון סרטן השד, השחלות, שלפוחית השתן, הלבלב וסרטן הקיבה ולגרום לתאי הסרטן לגדול מהר יותר להתפשט בגוף. קיימות היום מספר תרופות ביולוגיות שנקשרות לחלבון זה ובכך מונעות את התפתחות הסרטן.
HER 2 הינו חלבון המעורב בתהליכים תאיים כגון אנגיוגנזה, התמיינות, גדילה ועוד. חלבון זה יכול להימצא ברמות גבוהות בגידולים כגון סרטן השד, השחלות, שלפוחית השתן, הלבלב וסרטן הקיבה ולגרום לתאי הסרטן לגדול מהר יותר להתפשט בגוף. קיימות היום מספר תרופות ביולוגיות שנקשרות לחלבון זה ובכך מונעות את התפתחות הסרטן.
טיפול ב CAR-T מהווה אסטרטגיה טיפולית חדשנית המבוססת על הנדסה גנטית של תאי מערכת החיסון הטבעיים של המטופל, תאי T. טיפול ב CAR-T נחקר במספר גידולי סרטן ומהווה תקווה גדולה לחולים רבים עקב הפרסומים שמתחילים להתפרסם.
מצב בו תאים ברקמת המעי או החלחולת, רקטום מתחלקים בצורה בלתי מבוקרת. לעיתים קרובות סרטן זה מתחיל בגדילת פוליפ, polyp, בתוך המעי או הרקטום. איתור והסרה של פוליפים יכול למנוע סרטן מעי ומכאן, החשיבות של האיתור המוקדם.
מצב בו תאים ברקמת המעי מתחלקים בצורה בלתי מבוקרת. לעיתים קרובות סרטן זה מתחיל בגדילת פוליפ, polyp, בתוך המעי. איתור והסרה של פוליפים יכול למנוע סרטן מעי ומכאן, החשיבות של האיתור המוקדם.
צמח הקנביס נקראה בעברית מריחואנה. קיימים שני זנים עיקריים: הקנביס סאטיבה וקנביס אינדיקה. העלים והפרחים בצורתם היבשה מכילים כימיקלים בשם קנבינואידים שהמפורסמים בהם הם THC, CBD ו- CBN. מריחואנה ניתנת לחולי סרטן בעיקר במטרה לעורר תיאבון, לגרום לעליה במשקל, להפחית בחילות, להקל על כאבים ועוד.
סוכנות בממשל הפדראלי של ארה"ב, שמטרתה להגן על בריאות הציבור בכך שתבטיח כי מזון, קוסמטיקה ותוספים תזונתיים יהיו בטוחים לשימוש ותויגו בכנות. ה- FDA גם מוודא כי תרופות, מכשירים רפואיים וציוד הם בטוחים ויעילים וכן מאשר מחקרים קליניים לאחר שבחן את כל האספקטים הנוגעים לבריאות האדם והשתכנע שהמחקר יכול לקדם את הרפואה המוצעת לחולים. באנגלית - Food and Drug Administration
סוכנות בממשל הפדראלי של ארה"ב, שמטרתה להגן על בריאות הציבור בכך שתבטיח כי מזון, קוסמטיקה ותוספים תזונתיים יהיו בטוחים לשימוש ותויגו בכנות. ה- FDA גם מוודא כי תרופות, מכשירים רפואיים וציוד הם בטוחים ויעילים וכן מאשר מחקרים קליניים לאחר שבחן את כל האספקטים הנוגעים לבריאות האדם והשתכנע שהמחקר יכול לקדם את הרפואה המוצעת לחולים. באנגלית - Food and Drug Administration
סרטן צוואר הרחם הינו השישי בשכיחותו בקרב נשים. אחד הגורמים המרכזיים להופעת המחלה הוא נוכחות וירוס הפפילומה Human papilloma Virus, HPV, הגורם להופעת יבלות על איבר המין הנשי. חיסון כדוגמת הגרדסיל® ניתן כנגד וירוס הפפילומה במטרה למנוע הדבקה בנשים, והחיסון עצמו ניתן לנערות ונערים כאחד ולנשים עד גיל 45.
סרטן הלבלב נוצר כאשר תאים סרטניים מתפתחים ברקמות מהן מורכב הלבלב. זהו סוג סרטן אלים, שכן מרבית החולים מאובחנים במצב מתקדם, שבו המחלה לרוב אינה ניתנת לריפוי. קשה לאבחן את סוג הסרטן הזה בשלב מוקדם משום שהסימפטומים שלו על פי רוב אינם מופיעים בשלב זה. לרוב, עד שהחולה מאובחן בסרטן לבלב, כבר ישנן גרורות בגוף (סרטן לבלב גרורתי, שלב 4).
סרטן קיבה מתחיל כשחלק מהתאים המרכיבים את חלקה הפנימי של הקיבה, מתחילים לגדול ולהתרבות ללא שליטה. גדילה לא-נורמלית זו יוצרת גידול, שהוא סרטן. בדרך כלל, המחלה גדלה לאט לאורך שנים רבות.
סרטן קיבה מתחיל כשחלק מהתאים המרכיבים את חלקה הפנימי של הקיבה, מתחילים לגדול ולהתרבות ללא שליטה. גדילה לא-נורמלית זו יוצרת גידול, שהוא סרטן. בדרך כלל, המחלה גדלה לאט לאורך שנים רבות.
סרטן לבלב נוצר כאשר תאים סרטניים מתפתחים ברקמות מהן מורכב הלבלב. זהו סוג סרטן אלים, שכן מרבית החולים מאובחנים במצב מתקדם, שבו המחלה לרוב אינה ניתנת לריפוי. קשה לאבחן את סוג הסרטן הזה בשלב מוקדם משום שהסימפטומים שלו על פי רוב אינם מופיעים בשלב זה. לרוב, עד שהחולה מאובחן בסרטן לבלב, כבר ישנן גרורות בגוף (סרטן לבלב גרורתי, שלב 4).
Whipple procedure pancreaticoduodenectomy
ניתוח להסרת ראש הלבלב, יחד עם חלק מהמעי הדק (תריסריון), כיס המרה וצינוריות המרה והלימפה. הניתוח מתאפשר כאשר הגידול קטן יחסית ולא מפושט. כאשר מדובר בגידול בגוף או בזנב הלבלב תתבצע כריתה של החלק הזה.
תרופות גנריות הן עותקים של תרופות אחרות, "תרופות מקור". השימוש בהן, ההשפעות, תופעות הלוואי, נתיב הניהול, הסיכונים, הבטיחות והיעילות הם כמו התרופה המקורית. במילים אחרות, ההשפעות הפרמקולוגיות שלהם דומות לאלו של עמיתיהן. חשוב לציין, שלא תמיד האפקט הטיפולי של תרופה גנרית יהיה זהה לאפקט הטיפולי של התרופה המקורית.
משפחה של תרופות הכוללת אימונותרפיה, נוגדנים חד שבטיים, מעכבי גדילה סרטנית וחיסונים. הרספטין® ®Herceptin , היא דוגמא לתרופה ביולוגית, כך גם אווסטין® ®Avastin, לינפארזה® ®Lynparza וקיטרודה® ®Keytruda.
מצב בו מסתמן כאב, נפיחות, קהות, עקצוץ, או אדמומיות של הידיים או הרגליים. לפעמים זה קורה כתופעת לוואי של תרופות אנטי סרטניות מסוימות. נקרא גם תסמונת כף הרגל, או Palmar Plantar Erythrodysesthesia
תגובת הגוף כנגד חומרים זרים החודרים לתוכו למשל חיידקים. הגוף מזהה אנטיגנים שהם בעצם מולקולות (למשל חלבונים, סוכרים) והן חלק מהאורניזם הפולש. מערכת החיסון, למשל, יכולה לזהות חלבונים על מעטפת הוירוס ולפעול כנגדם על ידי ייצור נוגדנים שמזהים מולקולות אלו. בסרטן, תאים סרטניים יכולים להתחיל לבטא רמות מאוד גבוהות ולא נורמליות של מולקולה מסוימת שעקב כך גם נקראת אנטיגן (למרות שהיא לא זרה, היא חלק מן הגוף). מערכת החיסון יכולה לזהות אברציה זאת ולהתחיל תגובה חיסונית. לדוגמא, תאי סרטן שד עלולים לבטא כמויות גבוהות מהנורמל של מולקולת HER2 וזה מעורר את מערכת החיסון להגיב כנגד תאים אלו. התאים הסרטניים מפתחים מנגנונים שונים אשר עוזרים להם לא להסתוות ממערכת החיסון.
ירידה או היעלמות מלאה של תסמיני סרטן. בהפוגה חלקית, חלק מהתסמינים (סיפטומים) נעלמים לעומת הפוגה מוחלטת בה כל התסימנים נעלמו, אם כי הגידול הסרטני עדיין עשוי להיות נוכח בגוף.
תאי דם לבנים המיוצרים במח העצם ונמצאים ברקמות הדם והלימפה והם חלק מהמערכת החיסונית. לויקוציטים הם גרנולוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים), מונוציטים ולימפוציטים (תאי T ותאי B). ספירת הלויקוציטים בדם מתבצעת בדרך כלל מבדיקת דם מלאה ורמתם משמשת כמדד לזיהום,דלקת, אלרגיות, לוקמיה ועוד.
סוג של תא דם המיוצר במח העצם ונמצא בדם. תאי דם אדומים מכילים חלבון הנקרא "המוגלובין", המוביל חמצן מן הריאות לכל חלקי הגוף. בדיקת מספר תאי הדם האדומים בדם היא בדרך כלל חלק מבדיקת דם מלאה לאבחון מצבים פיסיולוגיים כגון אנמיה, התייבשות, תת תזונה, לוקמיה ועוד. כמו כן נקרא אריתרוציט.
בדיקת דם הבודקת מהו המרחק שתאי הדם האדומים נעים בשעה אחת בדגימת דם כשהם מתמקמים אל תחתית המבחנה. שיעור שקיעת הדם גדל בדלקת, זיהום, סרטן. הבדיקה נקראת גם שיעור שקיעה
הקצה של רקמת הגידול שמוסר בניתוח. השוליים נחשבים לשליליים כאשר לא מזהים בהם תאים סרטניים. השוליים נחשבים לחיוביים כאשר מזהים בהם תאים סרטניים וזה אומר שלא כל הגידול הוסר ויש שארית גידולית.
שבירת עצם כתוצאה ממחלה.
חולים עם גרורות בעצם, בסיכון גבוהה לשברים פתולוגיים, מאחר שגידולים אלה נוטים לגרום להרס העצמות. לעיתים, העצם נישברת לפני שהחולה מאובחן בסרטן.
רפואה מסורתית הוליסטית שמקורותיה מתרבויות קדומות. רפואה זו מתמקדת בחיזוק הקשר בין הגוף והנפש. מערכת הבריאות הקונבנציונאלית עשתה אינטגרציה לטיפולים משלימים כגון הומאופתיה, ריפוי אנרגטי, דיקור סיני, צמחי מרפא ועוד.
ירידה או היעלמות מלאה של תסמיני סרטן. בהפוגה חלקית, חלק מהתסמינים (סיפטומים) נעלמים לעומת הפוגה מוחלטת בה כל התסימנים נעלמו, אם כי הגידול הסרטני עדיין עשוי להיות נוכח בגוף.
מולקולה לא יציבה שנוצרת בדרך כלל בגופינו בתהליך חילוף החומרים בתא. רדיקלים חופשיים יכולים להצטבר בתאים ולגרום נזק למולקולות אחרות, כגון דנ"א, שומנים וחלבונים. נזק זה עלול להגביר את הסיכון לסרטן ומחלות אחרות. רדיקלים חופשיים גם נקלטים על ידי גוף האדם מהסביבה. נוגדי חימצון יכולים לנטרל את הרדיקלים חופשיים.
אם חלית בסרטן לעיתים יעשה שימוש בקרינה כחלק מהפרוטוקול הטיפולי
קרינה הינה שימוש באנרגיה גבוהה מקרני רנטגן, קרני גמא, נויטרונים, פרוטונים ומקורות אחרים כדי להרוג את תאי הסרטן והגידולים שהתפתחו בגופך.
איזה סוגי קרינה קיימים?
קיימים 2 סוגי קרינה
קרינה חיצונית - הקרינה ניתנת באמצעות מכשיר חיצוני אותו ממקם המקרין ליד האיזור הנגוע.
קרינה פנימית, ברכיתרפיה - חומר רדיואקטיבי מוחדר עם צינורית לתוך הגוף בסמוך לגידול.
במקרים רבים ינתנו הקרנות טרום ניתוח במטרה לכווץ ולהקטין את הגידול.
מתי ישקל עבורי שימוש בקרינה, בהקרנות?
במקרים של כריתה מלאה לא נהוג להוסיף קרינה.
לעיתים יוסיפו קרינה להבטיח שלא נותרו תאים סרטניים שלא נראו בניתוח אך נשארו באיזור.
במקרים של כריתה לא מלאה ייעשה שימוש בקרינה כדי להרוג תאי סרטן שנותרו באיזור הניתוח לאחר הניתוח ולגרום להאטה בקצב הצמיחה של הגידול שנותר.
לעיתים ישלבו קרינה עם כימותרפיה - כימורדיותרפיה
בהצלחה!
סרטן המתחיל בתאי קשקש שהם תאים שטוחים שנראים כמו קשקשים של דגים. תאי הקשקש נמצאים ברקמה היוצרת את פני העור, בדופן איברים חלולים (למשל מעיים, רקטום, קיבה), ודופן מערכת העיכול. סרטן זה מופיע בפי הטבעת, צוואר הרחם, הראש והצוואר והנרתיק.
כאשר התאים הסרטניים התפשטו מן הגידול המקורי (הראשוני) לקרום המוח (שכבות דקות של רקמות המכסות את המוח ואת חוט השדרה). זה יכול להופיע בסוגים רבים של סרטן, אך הוא נפוץ ביותר במלנומה, סרטן שד, סרטן ריאה, סרטן קיבה וסרטן מעי. הסרטן עלול לגרום לדלקת קרום המוח.
טיפול בקרינה חיצוניות (EBT) שבה מספקים קרני רנטגן באנרגיה גבוהה אל גידול המטופל. הקרניים. זה בניגוד לברכיתרפיה (ראה ערך) בה מקור הקרינה מוחדר אל אזור הגידול למשל עם קטטר.
מולקולה המצויה על המעטפת החיצונית של התא או בתוך התא, שאליה נקשר הליגנד (מולקולה קטנה יותר מהרצפטור). כשהקולטן קשור לליגנד,יש שפעול של תהליכים תוך תאיים שמטרתם לאפשר לתא לפעול בהתאם למשל להתחלק, לאגור אנרגיה וכולי. מטרת הקולטנים להגיב לשינויים סביבתיים ולאפשר לתא להגיב בהתאם.
פעולה ניתוחית המתבצעת בדר״כ לאחר הסרת החלחולת (רקטום) או החלק התחתון של המעי הגס. במהלך הניתוח מעבירים חלק מן המעי הגס דרך חתך בדופן הבטן ויוצרים פתח מלאכותי (סטומה) המאפשר התרוקנות של הצואה אל תוך שקית הצמודה לעור באופן זמני או תמידי.
בניסוי קליני, זו הקבוצה שאינה מקבלת את הטיפול החדש הנלמד אלא את הטיפול הסטנדרטי המקובל באותה עת. קבוצה זו מושווית לקבוצה שמקבלת את הטיפול החדש, כדי לראות אם הטיפול החדש יותר יעיל מהטיפול הסטנדרטי. קבוצת הביקורת יכולה לקבל פלסבו. חשוב לציין שלא בכל מחקר קליני יש קבוצת ביקורת.
בדיקה של שלפוחית השתן והשופכה באמצעות ציטוסקופ המוכנס לתוך השופכה. ציסטוסקופ הוא מכשיר דק, דמוי צינור, עם אור ועדשה לצפייה. בעזרת הציטוסקופ ניתן לקחת ביופסיה. לבדיקה שימושים רבים, ביניהם בדיקת נוכחות גידולים סרטניים ומעקב.
חלבונים שמופרשים מתאים בגוף ומתאי מערכת החיסון. חלק מהציטוקינים מעוררים את המערכת החיסונית ואחרים מאטים אותה. לציטוקינים הרבה שימושים ובין השאר הם יכולים לעזור לגוף להילחם בסרטן, דלקות ומחלות אחרות. דוגמאות לציטוקינים הן: אינטרלוקינים ואינטרפרונים. כיום ידוע על כ 130 ציטוקינים.
תחום העוסק בהשפעת תרופה על הגוף. התחום גם מתמקד במחקר על איך הגוף מתמודד עם התרופה למשל מה המינון של התרופה בדם, תוך כמה זמן ואיך הגוף מתנקה מהתרופה ועוד.
מתאר תאי גידול בהם כמות גבוהה של הרצפטור לפרוגסטרון אליו ניקשר ההורמון פרוגסטרון. בדרך כלל תאים אלו יפסיקו לגדול כאשר מטופלים עם הורמונים שיחסמו את קשירת הפרוגסטרון לרצפטור שלו. נקרא גם PR +.
הורמון המיוצר על ידי הגוף וממלא תפקיד במחזור החודשי וההריון. קיימים גידולי שד אשר מבטאים יתר על המידה את הרצפטור לפרוגסטרון ולכן גידולים אלו תלויים בהורמון זה על מנת לגדול.
בגיל המעבר, שלב זה קורה מספר שנים לפני המנופאוזה ומתחיל כאשר השחלות בהדרגה מייצרות פחות אסטרוגן עד להפסקת קבלת הווסת. בשנתיים האחרונות של תהליך זה כאשר רמת האסטרוגן נמוכה, מתחילים סימפטומים של גלי חום והזעות לילה
פעולה ניתוחית המתבצעת בדר״כ לאחר הסרת החלחולת (רקטום) או החלק התחתון של המעי הגס. במהלך הניתוח מעבירים חלק מן המעי הגס דרך חתך בדופן הבטן ויוצרים פתח מלאכותי (סטומה) המאפשר התרוקנות של הצואה אל תוך שקית הצמודה לעור באופן זמני או תמידי.
מצב תורשתי שבו פוליפ או פוליפים רבים גדלים על הקירות הפנימיים של המעי הגס ופי הטבעת. הפוליפים יכולים להפוך לסרטניים.מצב זה מגביר את הסיכוי להתפתחות סרטן מעי גס.
מונח המשמש לתיאור סרטן שהתפשט (גרורות) מהמקום שבו הוא התחיל לחלק אחר של הגוף. לדוגמה, תאים סרטניים עשויים להתפשט מן המעיים (סרטן ראשוני) כדי ליצור גידולים חדשים בכבד (סרטן משני).
סוג של סרטן השד שבו השד נראה אדום, נפוח ומרגיש חם. בעל מראה המזכיר קליפת תפוז (Peau d'orange). האדמומיות והחמימות מתרחשות משום שהתאים הסרטניים חוסמים את כלי הלימפה בעור
סרטן הניצפה במשפחות לעתים קרובות יותר מאשר היה צפוי באופן רנדומלי (במקרה). סרטן זה מתרחש לעיתים קרובות בגיל צעיר, ועשוי להצביע על נוכחות של מוטציה גנטית אשר מגבירה את הסיכון לסרטן. זה גם מהווה סימן של גורמים סביבתיים המשפיעים על החיים בסביבה משותפת.
בדיקת סריקה עבור נוכחות מחלה כאשר עדיין אין סימפטומים על מנת לאבחן מחלות בשלב מוקדם ולהגדיל את הסיכוי לריפוי. ן ממוגרפיה (סרטן השד), קולונוסקופיה (לסרטן המעי הגס), ובדיקת ה- PAP ו- HPV (לסרטן צוואר הרחם) הן דוגמאות לבדיקות סקרינינג. בדיקה גנטית לבדיקת הסיכון של אדם לפתח מחלה תורשתית הן גם סוג של סקרינינג,למשל בדיקת מוטציות בגן BRCA לגילוי מוקדם או מניעת התפתחות סרטן השד.
סרטן המתחיל בתאי קשקש שהם תאים שטוחים שנראים כמו קשקשים של דגים. תאי הקשקש נמצאים ברקמה היוצרת את פני העור, בדופן איברים חלולים (למשל מעיים, רקטום, קיבה), ודופן מערכת העיכול. סרטן זה מופיע בפי הטבעת, צוואר הרחם, הראש והצוואר והנרתיק.
בדיקה בה נספרת כמות תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם בדם. כמות המוגלובין (חלבון בתא דם אדום שקושר חמצן) וההמטוקריט (נפח תאי דם אדומים ביחס לנפח הכולל של דגימת הדם. מדד זה מבוטא באחוזים) נמדדים גם הם.
חתך באיזור הפנימי של הגוף אל החוץ. למשל בניתוח סטומה של המעיים מעבירים את פתח מוצא המעיים מפי הטבעת אל דופן הבטן אליו מתחברת שקית האוגרת את ההפרשות של המעי ומצריכה החלפה יומית. שקית זאת אינה בולטת ולא נראית לצופה מהצד.
תסמין. בעיה פיזית או נפשית שאדם חווה שעשוי להצביע על מחלה. לא תמיד ניתן לראות ולמדוד סימפטומים בבדיקות רפואיות. דוגמא לסימפטומים הם כאבי ראש, שיעול, קושי בהליכה, עייפות ועוד.
ביצוע בחינות ובדיקות כדי ללמוד את גודל ומידת ההתפשטות הסרטן על מנת לתכנן את הטיפול הטוב ביותר. בדר״כ אומדים את החולה לפי מערכת שמקטלגת את הסרטן על פי גודלו ואם נוצרו גרורות באיברים שונים מהגידול המקומי.
דרך סטנדרטית בין 0 ל 100 לאמוד התפקוד והיכולת של חולי סרטן בביצוע משימות רגילות. ניתן להשתמש למשל בסולם זה לקביעת הפרוגנוזה של המטופל או להחליט אם ניתן להציע לו טיפול או לכלול אותו בניסוי קליני.
ניתוח בו כימותרפיה ניתנת ישירות אל חלל הבטן בזמן הניתוח. טיפול זה יכול להועיל לחולים עם גידולים ראשוניים למשל בשחלות ובמעיים אשר שולחים גרורות לפריטונאום (קרום המצפה את חלל הבטן).
חלבונים הנקשרים באופן ספציפי לאנטיגנים (מולקולות המזוהות על ידי מערכת החיסון). למשל נוגדן בשם Trastuzumab (שם מסחרי: הרצפטין,Herceptin® ) מזהה את האנטיגן HER2 המצוי הרבה פעמים ברמה גבוהה על המעטפת החיצונית של תאים סרטניים.
מערכת של צינורות ובלוטות המאחסנת, ונושאת תאי דם לבנים שתפקידם להילחם בזיהומים. מערכת זו כוללת את מח העצם, הטחול, התימוס, בלוטות הלימפה, ואת צינורות הלימפה שבדומה לכלי הדם, גם הם מגיעים לכל הרקמות בגוף.
מעכבים ייצור אסטרוגן בגוף על ידי עיכוב האנזים ארומטאז האחראי לייצור אסטרוגן. ארימידקס (שם גנרי:Anastrozole, שם מסחרי: ®Arimidex), ארומזין (שם גנרי:Exemestane, שם מסחרי: ®Aromasin) ופמרה (שם גנרי: Letrozole, שם מסחרי: ®Femera) הן תרופות מקבוצת מעכבי הארטמטאזות, המאושרות לטיפול בסרטן השד.
סוג של סרטן המתחיל במלנוציטים (תאים שמייצרים את הפיגמנט מלנין). הסרטן יכול להתחיל בעור אבל גם להתחיל ברקמות פיגמנטיות אחרות, כגון בעין או במעיים. מלנומה נוטה להתפשט לרקמות קרובות ולשלוח גרורות לאיברים כמו מוח, ריאות, עצמות, כבד, קיבה ובטן.
בדיקת הדמיה בה מוזרק סימון רדיואקטיבי (טריסר) לוריד כדי לאבחן סוגים שונים של מחלות עצם או נוכחות גידול בעצם. חומר הסימון נקלט במיוחד באזורים שבהם יש פעילות רבה של פירוק עצם או של בניית עצם. הקרינה הנפלטת מהחומר הרדיואקטיבי נקלטת במצלמה שמעביר הטכנאי מעל הגוף. כמות הקרינה שהצטברה בעצמות השלד באות לידי ביטוי בתמונה.
מחקר רטרוספקטיבי מביט היסטורה ומעלה שאלות מחקריות על קבוצת נבדקים שכבר השתתפו בטיפול/ניסוי/מחלה בעבר. לדוגמא, בדיקת מוטציה בקרב אנשים שהשתתפו בניסוי קליני בעבר. דגימות הביופסיה קיימות כבר בבית חולים ואין צורך לקחת חדשה. המחקר מתבצע על דגימות קיימות אבל שואל שאלות מחקריות חדשות.
נקראת גם "אימונותרפיה" של תרופות המסיעות למערכת החיסון לתקוף את הגידול. זה בניגוד למשל לכימותרפיה הפוגעת ישירות בתאי הגידול. דוגמאות לתרופות אימונותרפיות הן קיטרודה ®Keytruda ואופדיבו ®Opdivo
מחסומי החיסון האימוניים הם המווסתים של המערכת החיסונית. מסלולים אלה הם חיוניים עבור תהליכי טולרנטיות (סובלנות עצמית) ומונעים אוטואימוניות כלומר אלה מסלולים שמונעים ממערכת החיסון לפעול כנגד הגוף עצמו. בסרטן, המסלולים הללו עוברים אקטיבציה וכתוצאה מכך, מערכת החיסון לא תוקפת את הסרטן. זו הדרך של הסרטן לשגשג בגוף PD-L1 ו CTLA-4 הם סוגים של מחסומים אימוניים. אסטרטגיה טיפולית זו יצרה מהפכה בטיפול בסרטן בשנים האחרונות והיא אחת האסטרטגיות הנחקרות ביותר בעולם לסוגים רבים של סרטן ובשלבים השונים של הטיפול במחלה.
קרום שעוטף את המוח ומונע חדירה וכניסה של חומרים שונים למוח, כולל מעבר תרופות. מטרתו לא לאפשר לחומרים מזיקים להגיע למוח. כימותרפיה לגידולים במוח עוברות מחסום זה
שינוי ברצף ה- DNA (קוד גנטי) של התא. מוטציות יכולות להיגרם על ידי טעויות במהלך חלוקת התא, או שהן עלולות להיגרם על ידי חשיפה לחומרים מזיקים ל- DNA (רדיקלים חופשיים, אסבסט וכולי). מוטציות יכולות להיות מזיקות, מועילות, או שאין להן השפעה. כשהן מופיעות בתאי ביצית או זרע, הן יכולות לעבור בירושה. אם מופיעות מוטציות בסוגים אחרים של תאים, הן אינן עוברות בירושה וניקראות מוטציות סומטיות. מוטציות עלולות עלולות להוביל לסרטן או למחלות אחרות.
סמן זה הוא חלבון בשם MUC1, אשר במצב נורמלי הימצאותו בקרומים ריריים (מוקוזה) מגנה על הגוף מפני גורמים זרים. רמה גבוהה בדם של הסמן CA125 יכולה להעיד על סרטן השחלה, סרטן השד או סוגי סרטנים אחרים.
'פרוצדורה ניתוחית בה בוחנים איברים ורקמות במדיאסטנום. מדיאסטנום ניקרא גם מייצר שהוא האזור שבין שתי הריאות. איזור זה המכיל את הלב, כלי הדם הגדולים, קנה הנשימה, הוושט ובלוטות הלימפה. הליך זה נעשה בדרך כלל כדי לקבל דגימת רקמה של בלוטות הלימפה בצד ימין של החזה.
תא דם לבן (לויקוציט) המיוצר במח העצם ונמצא בדם ורקמות הלימפה. קיימים שני סוגים עיקריים של לימפוציטים: לימפוציטים מסוג B ומסוג T. לימפוציטים מסוג B מייצרים נוגדנים, לימפוציטים מסוג T בין השאר עוזרים בהריגת תאי גידול. לימפוציטים מסוג T יכולים לשפעל לימפוציטים מסוג B להתחיל לייצר נוגדנים כנגד מטרה מסויימת.
סרטן המתחיל בתאי המערכת החיסונית. ישנן שתי תת-קטגוריות בסיסיות של לימפומות: לימפומה מסוג הודג'קין (Hodgkin lymphoma), אשר מסומן על ידי נוכחות של סוג של תא בשם תא ריד סטרנברג (Reed-Sternberg), ולימפומה שאינה הודג'קין (non-Hodgkin lymphomas), הכוללת קבוצה גדולה ומגוונת של סוגי סרטן של תאי המערכת החיסונית. לימפומות שאינן הודג'קין יכולות להיות מחולקות עוד יותר לסרטן שיש לו קורס איטי (הולך וגדל) ואלה שיש להם קורס אגרסיבי.
סרטן המתחיל בתאי המערכת החיסונית. ישנן שתי תת-קטגוריות בסיסיות של לימפומות: לימפומה מסוג הודג'קין (Hodgkin lymphoma), אשר מסומן על ידי נוכחות של סוג של תא בשם תא ריד סטרנברג (Reed-Sternberg), ולימפומה שאינה הודג'קין (non-Hodgkin lymphomas), הכוללת קבוצה גדולה ומגוונת של סוגי סרטן של תאי המערכת החיסונית. לימפומות שאינן הודג'קין יכולות להיות מחולקות עוד יותר לסרטן שיש לו קורס איטי (הולך וגדל) ואלה שיש להם קורס אגרסיבי.
הליך כירורגי שבו בלוטות הלימפה מוסרות על מנת למנוע את התפשטות הגידול. הניתוח יכול להיות איזורי או רדיקלי. בניתוח אזורי חלק מהבלוטות מוסרות, בדר״כ אלו הסמוכות לגידול. בדיסקציה רדיקלית רוב או כל בלוטות הלימפה באזור הגידול מוסרות.
פגיעה במערכת הלימפה, למשל כריתת בלוטות לימפה, יכולות לגרום להצטברות נוזל לימפה באיברים. בצקות ברגליים ובזרועות הן נפוצות אך גם יכולות להמצא באזורים אחרים בגוף.
סרטן הדם, לוקמיה, הוא סרטן של רקמת הדם, כולל מוח העצם ומערכת הלימפה. קיימים סוגים רבים של לוקמיה, חלקם שכיחים יותר אצל ילדים וחלק במבוגרים. לוקמיה בדר״כ נובעת מתאי הדם הלבנים.
תאי דם לבנים המיוצרים במח העצם ונמצאים ברקמות הדם והלימפה והם חלק מהמערכת החיסונית. לויקוציטים הם גרנולוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים), מונוציטים ולימפוציטים (תאי T ותאי B). ספירת הלויקוציטים בדם מתבצעת בדרך כלל מבדיקת דם מלאה ורמתם משמשת כמדד לזיהום, דלקת, אלרגיות, לוקמיה ועוד.
דרך לספק טיפול רפואי לחולה שאינו זכאי לקבל את הטיפול על ידי השתתפות בניסוי קליני, אך יש לו מחלה רצינית או מסכנת חיים, אשר עבורה טיפולים אחרים אינם זמינים. גישה מורחבת זו מאפשרת למטופל לקבל טיפולים אנטי סרטניים מבטיחים שטרם אושרו, כאשר אין אפשרות טיפול אחרת.
מטרת הטיפול היא להפחית את רמות ההורמונים הגבריים, הנקראים אנדרוגנים, בגוף, או למנוע מהם להשפיע על תאי סרטן כגון סרטן הערמונית שמעוררים תאי סרטן הערמונית לגדול.
הליך דימות בו מחשב מחובר למכונת צילום רנטגן ויוצר סדרה של תמונות מפורטות של אזורים שונים בגוף. כל רקמה בגוף בולעת קרינה ומחזירה קרינה באופן שונה. התמונות מצולמות מזוויות שונות ובסוף עוברות עיבוד לבנית תמונה תלת מימדית. לפעמים נעזרים בחומר ניגוד שמוזרק לתוך וריד או שניתן בבליעה. חומר הניגוד גורם לרקמות והאיברים להופיע בצורה ברורה יותר. ניתן להשתמש ב- CT כדי לסייע לאבחן מחלות, לתכנן טיפול או לברר כיצד הטיפול עובד. הבדיקה נקראת גם טומוגרפיה ממוחשבת,CT Scan ,CAT scan.
ניתוח מניעתי להתפתח הסיכון לפתח סרטן השד במהלכו מוסר אחד או שני השדיים לפני שהמחלה מתפתחת. לדברי המכון הלאומי לסרטן ה - NCI, כריתת שד מניעתית בנשים הנושאות מוטציה של BRCA1 או BRCA2 עשויה להפחית את הסיכון לפתח סרטן שד ב -95%.
הליך כירורגי שבו בלוטות הלימפה מוסרות על מנת למנוע את התפשטות הגידול. הניתוח יכול להיות איזורי או רדיקלי. בניתוח אזורי חלק מהבלוטות מוסרות, בדר״כ אלו הסמוכות לגידול. בדיסקציה רדיקלית רוב או כל בלוטות הלימפה באזור הגידול מוסרות.
תת אוכלוסיה מכלל אוכלוסיית חולות סרטן השד. הגידול הסרטני בחולות המשתייכות לאוכלוסיה זו לא מבטא (מכיל) את הרצפטורים ל-HER2, לאסטרוגן ופרוגסטרון. סרטני השד כיום עוברים קטלוג על פי נוכחות רצפטורים אלו.
חומר, מחלה או גורם סביבתי בעל יכולת פוגענית על התפתחות העובר ברחם. טרטוגנים ידועים כוללים תרופת התלידומיד, נגיף האדמת או ציטומגלו CMV, או קרני רנטגן. X-RAY
מספר נמוך של טסיות דם בדם עקב כך שהגוף מייצר נוגדנים כנגדן. טסיות הדם מיצרות קריש דם כאשר יש פגיעה בכלי דם ולכן מצב זה יכול להוביל לדימומים בלתי פוסקים.
משפחה של מולקולות חלבוניות החשובות בין השאר לחלוקת תא, מטבוליזם ומוות תאי.
למולקולות אלו תפקיד חשוב בהתפתחות סרטן ולכן חברות הפארמה מפתחות מולקולות בכדי לעכב אותן.
לדוגמא:
התרופה לנווימה חוסמת את הפעילות של חלבונים המכונים קולטני טירוזין קינאז, אשר מעורבים בהתפתחות של כלי דם חדשים המספקים לתאים חמצן וחומרים מזינים ומסייעים להם לגדול.
חלבונים אלו יכולים להימצא בכמות גדולה בתאים סרטניים, ועל ידי חסימת פעילותם לנווימה יכולה להאט את קצב ההתרבות וצמיחת הגידול של התאים הסרטניים ולעזור במניעת אספקת הדם הנחוצה לסרטן.
טיפול תומך, פליאטיבי, הוא טיפול רפואי שמטרתו בדרך כלל להקל על הסבל בו שרוי המטופל במקרים בהם לא ניתן לרפא את המחלה. המודעות לטיפולים מסוג זה הולכת וגוברת.
טיפול המגיע לכל המערכות והאיברים בגוף. כימותרפיה היא טיפול סיסטמי. היא פוגעת בתאים מתחלקים נורמלים ולא רק בתאים הסרטניים ומכאן תופעות הלוואי הרבות המשוייכות לטיפול מסוג זה.
טיפול עם ההורמון אסטרוגן כדי להגדיל את כמות האסטרוגן בגוף. טיפול זה ניתן לנשים שעברו את גיל המעבר או לנשים שתסמיני גיל המעבר הקדימו עקב טיפולים אנטי סרטניים או עקב ניתוח להסרת השחלות. טיפול בתחליפי אסטרוגן עשוי להקל על הסימפטומים של גיל המעבר, כגון גלי חום, הזעות לילה, יובש בנרתיק ובעיות שינה. הטיפול גם אמור לסייע בהגנה מפני אוסטאופורוזיס (דילול העצמות) ולהפחית את הסיכון לסרטן השד אצל נשים לאחר גיל המעבר.
טיפול עם הורמונים כדי להחליף את ההורמונים הטבעיים כאשר הגוף אינו מייצר מהם מספיק. לדוגמה, טיפול הורמונלי חלופי עשוי להינתן כאשר בלוטת התריס לא מייצרת מספיק את ההורמון תירוקסין או כאשר בלוטת יותרת המוח לא מייצרת מספיק הורמון גדילה. לחלופין, זה עשוי להינתן לנשים לאחר גיל המעבר שלא מייצרות אסטרוגן ופרוגסטרון.
טיפול המוסיף או מוריד רמת הורמונים מסוימים בגוף שחוסר איזון ברמתם עלול לגרום לסרטן (כגון סרטן ערמונית וסרטן השד) . כדי להאט או לעצור את הצמיחה של סרטן, ניתן לתת הורמונים סינטטיים או תרופות אחרות במטרה לחסום את ההורמונים הטבעיים של הגוף. לפעמים נדרש ניתוח כדי להסיר בלוטה שמייצרת הורמון מסוים.
ברכיתרפיה, סוג של רדיותרפיה שבו מקור קרינה אטום ממוקם בתוך או ליד השטח המחייב טיפול. משמש בדרך כלל כטיפול יעיל במקרים של סרטן צוואר הרחם, סרטן הערמונית, סרטן השד, סרטן הלשון וסרטן העור, וניתן להשתמש בו גם לטיפול בגידולים באתרי גוף רבים אחרים.
תיאור מקרה הוא פרסום בעיתונות הרפואית אשר עוסק במקרה בודד אותו חוקרים לעומק. הספרות המדעית מלאה בתיאורי מקרה בניגוד למקרים קליניים למשל אשר חוקרים קבוצות גדולות מהן ניתן גם לקבל נתונים סטטיסטיים.
בסטטיסטיקה חציון הוא הערך החוצה את הקבוצה, עם מספר שווה של ערכים לפניו ואחריו. חציון הישרדות הוא משך הזמן מתאריך האבחון או מתחילת הטיפול במחלה, כגון סרטן, כי מחצית מהחולים בקבוצת חולים שאובחנו עם המחלה עדיין בחיים. בניסוי קליני, מדידת ההישרדות החציונית היא אחת הדרכים לראות עד כמה הטיפול החדש עובד.
מוטציות המצטברות בדנ״א, באיזורים שנקראים "לוויניים" (רצפים בדנ״א שחוזרים על עצמם), כתוצאה משגיאות המתרחשות בזמן תהליכי תיקון דנ״א בתא. חוסר יציבות גנטיתזו עלולה לתהפוך תא רגיל לתא סרטני.
חומר שהוא חלק מויטמין B קומפלקס (vitamin B complex) שהגוף צריך כמויות קטנות לתיפקוד בריא. חומצה פולית מסייעת לייצר תאי דם אדומים והיא נמצא בחלב, דגנים מלאים, כבד, ירקות ירוקים, מיץ תפוזים, עדשים, שעועית, ושמרים. חומצה פולית מסיסה במים ויש לצרוך אותה בכל יום. חוסר בחומצה פולית יכולה לגרום לאנמיה, מחלות הלב וכלי הדם ומומים במוח ובחוט השדרה בעובר. היום חוקרים את היעילות של חומצה פולית יחד עם ויטמין B12 במניעה ובטיפול בסרטן.
חדירה וגדילה של אורגניזם זר אל תוך הגוף. האורגניזם יכול להיות חיידק, פטריה, וירוס או אחר. כשמערכת החיסון תקינה, הגוף בדרך מזהה ומגיב כנגד הזיהום על מנת למנוע התפשטות הזיהום. טיפולים אנטי סרטניים עלולים להחליש את מערכת הזיהום והן את יכולת הגוף להילחם בזיהום.
ירידה או היעלמות מלאה של תסמיני סרטן. בהפוגה חלקית, חלק מהתסמינים (סיפטומים) נעלמים לעומת הפוגה מוחלטת בה כל התסימנים נעלמו, אם כי הגידול הסרטני עדיין עשוי להיות נוכח בגוף.
פעולה שמטרתה לדכא את מערכת העצבים על מנת לאפשר טיפול ללא גרימת כאב תוך שמירת תפקוד גוף תקין. רופא כללי רשאי לבצע הרדמות מקומיות, ואילו את ההרדמות הכלליות מבצע רופא מרדים מומחה.
חומר המאט היווצרות קרישי דם. הפרין מיוצר למשל על ידי הכבד והריאות. הפרין סינתתי (שמיוצר לא בתוך הגוף אלא למשל במעבדה) יכול להיות מוזרק לשריר או לדם על מנת למנוע או לשבור קרישי דם. זהו סוג של נוגד קרישה.
חלבון שנמצא בתוך כדוריות הדם האדומות וקושר חמצן כאשר הכדוריות נעות מהריאות אל שאר הגוף. כאשר כדוריות הדם האדומות נעות מהרקמות חזרה אל הריאות, ההמוגלובין קושר פחמן דו חמצני.
משך הזמן מתאריך האבחון או מתחילת הטיפול במחלה, כגון סרטן, שחולים שאובחנו עם המחלה עדיין בחיים. בניסוי קליני, מדידת ההישרדות הכוללת היא אחת הדרכים לראות עד כמה הטיפול החדש עובד.
בסטטיסטיקה חציון הוא הערך החוצה את הקבוצה, עם מספר שווה של ערכים לפניו ואחריו. חציון הישרדות הוא משך הזמן מתאריך האבחון או מתחילת הטיפול במחלה, כגון סרטן, כי מחצית מהחולים בקבוצת חולים שאובחנו עם המחלה עדיין בחיים. בניסוי קליני, מדידת ההישרדות החציונית היא אחת הדרכים לראות עד כמה הטיפול החדש עובד.
הזנה לתוך הוריד הניתנת לאנשים שאינם מסוגלים לצרוך מזון דרך מערכת העיכול עקב הקאות,שלשולים או מחלות מעיים. זה יכול גם להינתן לחולים שקיבלו כימותרפיה במינון גבוה והקרנות.
מולקולות (בדר״כ חלבונים קטנים) המופרשים מבלוטות בגוף ומווסתים תהליכים שונים בגוף. יצירה מוגברת של הורמונים (למשל הורמוני גדילה) עלולה לגרום להתפתחות סרטן.
סרטן המתחיל בתאי המערכת החיסונית. ישנן שתי תת-קטגוריות בסיסיות של לימפומות:
לימפומה מסוג הודג'קין - הודג׳קין לימפומה, אשר מסומן על ידי נוכחות של סוג של תא בשם תא ריד סטרנברג (Reed-Sternberg).
לימפומה שאינה הודג'קין - נון הודג׳קין לימפומה, הכוללת קבוצה גדולה ומגוונת של סוגי סרטן של תאי המערכת החיסונית.
לימפומה שאינן הודג'קין יכולות להיות מחולקות עוד יותר לסרטן שיש לו קורס איטי (הולך וגדל) ואלה שיש להם קורס אגרסיבי.
סליל הדנ״א בנוי משתי שרשראות הכרוכות אחת סביב השניה ויחד יוצרות מבנה סלילי. הדנ״א מכיל את המידע הגנטי. בתהליך חלוקת התא הדנ״א משתכפל וכל תא חדש מקבל עותק אחד של הדנ״א.
הליך כירורגי שבו בלוטות הלימפה מוסרות על מנת למנוע את התפשטות הגידול. הניתוח יכול להיות איזורי או רדיקלי. בניתוח אזורי חלק מהבלוטות מוסרות, בדר״כ אלו הסמוכות לגידול. בדיסקציה רדיקלית רוב או כל בלוטות הלימפה באזור הגידול מוסרות.
כריתת בלוטות בית השחי. פרוצדורה זו נחשבה עד לאחרונה כחלק בלתי נפרד מהטיפול הכירורגי בסרטן שד. בסרטן השד הגידול יכול להתפשט אל בלוטות הלימפה בבית שחי. ביופסית קשרית הזקיף מבית השחי יכולה לאמוד אם הליך זה נחוץ.
הסוג השכיח ביותר של סרטן השד. הגידול מתחיל בתאים שמרפדים את צינוריות החלב (מובילות חלב מבועיות החלב (Lobules) אל הפטמה). דוקטל קרצינומה יכולה להיות מקומית (ללא גרורות) ואז תקרא אין סיטו דוקטל קרצינומה (DCIS)
הסוג השכיח ביותר של סרטן השד. הגידול מתחיל בתאים שמרפדים את צינוריות החלב (מובילות חלב מבועיות החלב (Lobules) אל הפטמה). דוקטל קרצינומה יכולה להיות מקומית (ללא גרורות) ואז תקרא אין סיטו דוקטל קרצינומה (DCIS) או קרצינומה צינורית פולשנית אשר הסרטן התפשט מחוץ לצינור השד לרקמות הרגילות הסובבות אותו
גידול סרטני הנוצר באיברים מרוחקים מהגידול הראשוני. גרורה הינה בעלת אותם המאפיינים של הסרטן המקורי גם אם נמצאה באיבר אחר, למשל, גרורה בריאה יכולה להיות גרורה מסרטן המעי והיא עצמה סרטן מעי ולא סרטן ריאה.
המערכת השלמה של כל הגנים באורגניזם. בבני אדם, כל הגנים נמצאים על מבנים שניקראים כרומוזומים. כרומוזומים הם דנ״א וכל מיני סוגי חלבונים יחד. כמעט כל תא בגוף מכיל עותק מלא של הגנום. הגנום מכיל את כל המידע הדרוש לאדם כדי להתפתח ולגדול. לימוד הגנום מאפשר הבנה של איך תאי סרטן נוצרים ומגיבים לטיפול. אנשים בעלי מטען גנטי מסויים יגיבו פחות או יותר טוב לתרופה מסויימת. לכן יש תרופות מסוימות שלא ניתנות לאנשים עם מוטציות (שגיאות בדנ״א) מסוימות בדנ״א.
גנים המאטים את חלוקת התא, משתתפים בתהליכי תיקון טעויות בדנ"א, או שמסמנים לתא מתי מגיעה שעתו למות (תהליך המכונה אפופטוזיס או מוות מתוכנן של תאים). כאשר גנים מדכאי הגידול אינם פועלים כראוי, תאים יכולים לצאת מתוך שליטה, אשר יכול להוביל לסרטן.
גֵּן הוא מקטע בסליל הדנ"א שמקודד לתכונות פיזיולוגיות למשל צבע עיניים. הגנים עוברים בתורשה כאשר תאים מתחלקים והדנ״א משתכפל. כל תא חדש מקבל עותק של הדנ״א שהשתכפל.
מעודד יצירת תאי דם לבנים מסוג נוטרופילים במח העצם. תרופות כימותרפיות יכולות לגרום נויטרופניה (רמת נוטרופילים נמוכה בדם) שיכולה לגרום לזיהומים. התרופה פילגראסטים (GCSF סינטטי שמיוצרת במעבדה) ניתנת במצב זה. שם גנרי: Filgrastim שם מסחרי: Neupogen®, Granix®, Zarxio
גיל המעבר הוא מצב נורמלי שכל הנשים חוות כשהן מזדקנות ומחולק לשלושה שלבים:
פרה-מנופאוזה - שלב זה קורה מספר שנים לפני המופאוזה ומתחיל כאשר השחלות בהדרגה מייצרות פחות אסטרוגן עד להפסקת קבלת הווסת. בשנתיים האחרונות של תהליך זה כאשר רמת האסטרוגן נמוכה, מתחילים סימפטומים של גלי חום והזעות לילה.
מנופאוזה- הנקודה שבה השחלות מפסיקות לשחרר ביצים והווסת מסתיים
פוסט-מנאופזה- התקופה שלאחר הפסקת המחזור וחלה הקלה בסימפטומים שהחלו בשלב הפרה-מנאופזה.
זהו שיקול בעת קבלת החלטה טיפולית בנשים הלוקות בסרטן.
מצבור תאים הגדלים באופן לא נורמלי ללא מטרה. לא כל גידול הוא סרטני (malignant). גידול יכול להיות שפיר (benign). עם הזמן גידול שפיר יכול לעבור התמרה ולהפוך לסרטני.
סוג של קרינה, רדיותרפיה, שבה מקור קרינה אטום ממוקם בתוך או ליד השטח המחייב טיפול. ברכיתרפיה משמשת בדרך כלל כטיפול יעיל במקרים של סרטן צוואר הרחם, סרטן הערמונית, סרטן השד, סרטן הלשון וסרטן העור, וניתן להשתמש בו גם לטיפול בגידולים באתרי גוף רבים אחרים.
פגיעה במערכת הלימפה, למשל כריתת בלוטות לימפה, יכולות לגרום להצטברות נוזל לימפה באיברים. בצקות ברגליים ובזרועות הן נפוצות אך גם יכולות להמצא באזורים אחרים בגוף.
חלק מהמערכת הלימפתית אשר בנויה מבלוטות וצינורות. נוזל מהרקמות מגיע אל בלוטות הלימפה שמסננות ומנקות אותו. בנוסף בלוטות הלימפה מכילות לימפוציטים (בעיקר תאי B ותאי T) אשר מגיעים אל רקמות הגוף השונות בשעת הצורך למשל בדלקת מקומית ברקמה. צברים של בלוטות לימפה נמצאות בצוואר, בית השחי, החזה, הבטן והמפשעה. סרטן יכול להתפשט דרך המערכת הלימפתית.
מח עצם היא רקמה ספוגית בתוך העצמות שם מיוצרים בין השאר תאי דם אדומים, טסיות, סחוס, תאי שומן ותאי עצם. לקיחת ביופסיה ממח העצם נעשית תחת הרדמה מקומית, באמצעות מחט שמוכנסת בדר״כ אל עצם הירך. הביופסיה נשלחת למעבדה על מנת לבדוק קיום תאים לא נורמלים. היווצרות לא נורמלית של תאים יכולה לקרות ממצבים של דלקת, זיהום או סרטן.
בדיקה מהירה של ביופסיה להיתכנות תאים סרטניים. הביופסיה מוסרת על ידי הרופא המנתח וניתנת לפתולוג אשר מקפיא אותה ופורס אותה לפרוסות דקות ובודק את הפרוסות תחת המיקרוסקופ.
מאחר שגידול סרטני יכול להתפשט בגוף דרך המערכת הלימפתית, יש לבדוק אם בלוטת הזקיף (בלוטת הלימפה הראשונה במערכת הלימפה שאליה מתנקז הגידול) נגועה בתאים סרטניים. בלוטת הזקיף מזוהה על ידי הזרקת חומר רדיואקטיבי או תמיסת צבע (או שניהם) אל הגידול ואז בודקים איזו בלוטת לימפה הראשונה שמכילה את הצבע או את החומר הרדיואקטיבי. הבלוטה מוסרת ובודקים אם היא נגועה בתאים סרטניים. במידה ומוצאים שהבלוטה נקייה מתאים סרטניים, מניחים כי שאר בלוטות הלימפה נקיות ואין צורך להסירן.
מולקולה הנמצאת בדם, בנוזלי גוף אחרים או ברקמות המהווה סימן (מרקר) לתהליך נורמלי או לא-נורמלי, כמו מחלה. ביומרקר עשוי לשמש כדי לראות עד כמה הגוף מגיב לטיפול במחלה. למשל המולקולה HER2 היא ביומרקר לתאים סרטניים כשנמצאת ברמה גבוהה.
בדיקת מעבדה לבירור האם לתאים הסרטניים יש קולטני פרוגסטרון (חלבונים בתא אשר אליהם פרוגסטרון ניקשר). אם לתאים יש קולטני פרוגסטרון, הם עשויים להזדקק להורמון זה כדי לגדול, והדבר עשוי להשפיע על אופן הטיפול בסרטן.
בדיקת מעבדה לבירור האם לתאים הסרטניים יש קולטני אסטרוגן (חלבונים בתא אשר אליהם אסטרוגן נקשר). אם לתאים יש קולטני אסטרוגן, הם עשויים להזדקק לאסטרוגן כדי לגדול, והדבר עשוי להשפיע על אופן הטיפול בסרטן.
בלוטת הלימפה הראשונה אליה מתנקז הגידול הממאיר. התאים הסרטניים המצויים בגידול יכולים להתפשט אל רקמה אחרת דרך המערכת הלימפה אשר מורכבת מצינורות ובלוטות לימפה.
הורמון המיוצר ומופרש על ידי הכליות המגרה את מוח העצם לייצר תאי דם אדומים. לדוגמא אפוטין אלפה (שם גנרי: Epoetin alfa, שם מסחרי: BINOCRIT® ) ואפותין ביתא (שם גנרי:Epoetin beta , שם מסחרי: RECORMON®)הינם הגירסה הסינתתית (מיוצר במעבדה) של ההורמון הטבעי.
ניתוח להסרת המעי הגס התחתון, פי הטבעת, שלפוחית השתן ומטרתו ליצור פתחים דרכם השתן והצואה יצאו אל מחוץ לגוף. בנשים, צוואר הרחם, הנרתיק, השחלות, בלוטות הלימפה הסמוכים מוסרים גם.
רקמות בגוף האדם בנויות מסוגים שונים של תאים. תאי אפיתל מהווים רקמה החוצצת בין הסביבה החיצונית לחלקים הפנימיים של הגוף. תאים אלו מצויים למשל בעור, בפה ובאף.
שם כללי להורמונים המיוצרים בגוף האישה המסייעים לפתח ולתחזק את מאפייני המין הנשי ואת הצמיחה של עצמות ארוכות.
אסתרדיול למשל הוא סוג של אסטרוגן. אסטרוגנים נקשרים לרצפטור לאסטרוגן (Estrogen Receptor, ER).
אסטרוגן היכול במקרים מסוימים להיות מעורב בהתפתחות סרטן השד - 80% מחולות סרטן השד הן ER positive, משמע, הגידול שלהן מגיב באופן חיובי בנוכחות אסטרוגן בגופן.
מטופלות אלו יטופלו באסטרוגן בלוקרס (Estrogen Blockers) שחוסמים למשל את הרצפטור לאסטרוגן.
האנטיגן הקרציואמריוני (CEA) הינו גליקופרוטאין (חלבון שמצומדים אליו שיירי סוכר) שנמצא בדרך כלל ברמות נמוכות מאוד בדם של מבוגרים בריאים.
רמת ה- CEA בדם יכולה להיות מוגברת בסוגי סרטן שונים ולא סרטניים (שפירים).
בדיקת CEA היא הנפוצה ביותר עבור סרטן המעי הגס יכולה להעיד על יעילות הטיפול.
נוכחות גבוהה בדם של הסמן CA-125 יכולה להעיד על סרטן שחלות ורמת דם גבוהה של הסמן CA-724 יכולה להעיד על אדנוקרצינומות של מערכת העיכול
כל חומר שגורם לגוף לייצר תגובה חיסונית כנגד החומר הזה.
אנטיגנים כוללים רעלים, כימיקלים, בקטריות, וירוסים או חומרים אחרים שמגיעים מחוץ לגוף.
קיימים אנטיגנים על רקמות הגוף והתאים, כולל תאי סרטן, שכשהם מבוטאים באופן לא נורמלי, הם יכולים לגרום לתגובה חיסונית.
אנטיגנים אלה יכולים לשמש גם סמנים בבדיקות מעבדה כדי לזהות את הרקמות או התאים הסרטיים.
תרופות אימונותרפיות מסייעות למערכת החיסון לתקוף את הגידול.
למערכת החיסון ישנם "מחסומי חיסון" שתפקידם לווסת את המערכת החיסונית, האימונית, ולמנוע ממנה לפעול כנגד הגוף עצמו.
בסרטן, המסלולים הללו עוברים אקטיבציה וכתוצאה מכך, מערכת החיסון לא תוקפת את הסרטן.
זו הדרך של הסרטן לשגשג ולהתרבות בגוף.
דוגמאות לתרופות אימונותרפיות
ניסויים קליניים רבים מעריכים את השפעת הסרטן ואת הטיפול בו על איכות החיים.
מחקרים אלה מודדים את ההיבטים של תחושת הרווחה של הפרט ויכולתו לבצע פעילויות של חיי היומיום.
גידול סרטני ממאיר בצורת בלוטה שנוצר מרקמת תאי אפיתל המשחררים ריר, מיצי עיכול, רוק וכדומה. אדנוקרצינומה נפוצה במקרים של סרטן השד, סרטן הלבלב, סרטן המעי הגס, סרטן הריאה, סרטן הערמונית.
תהליך רפואי הנקרא גם צריבה, בו מוסרת ריקמה, בדר״כ בניתוח,
ע״י חומרים כימיים
(Chemoablation)
הקפאה
(Cryoablation)
לייזר
(Photoablation)
או ע״י תדר רדיו
(Radiofrequency Ablation, RFA).
כדי לבחון התאמה לשירות אנחנו צריכים לדבר
שיפור הצלחה טיפולית, הארכת חיים ואיכות חיים הם העסק המרכזי שלנו. אנו מנגישים ומרחיבים את הטיפולים האונקולוגיים מעבר לטיפולים הסטנדרטיים, עם אפשרויות הטיפול המתקדמות והחדשניות ביותר בעולם, בהתאמה אישית למצבו הרפואי הספציפי של חולה סרטן ובתמיכת אונקולוגים בכירים מהשורה הראשונה בארץ ובעולם.
chemotherapy
לקריאה נוספת על סרטן השד >>
Photo by National Cancer Institute on Unsplash
שם הצלמת: Rhoda Baer
