סרטן הערמונית
על סרטן הערמונית
סרטן הערמונית הוא הסוג השכיח ביותר של סרטן בקרב גברים.
הסרטן מתחיל בערמונית שהינה בלוטה קטנה בצורת אגוז והיא אחראית על ייצור נוזל הזרע והעברתו.
סרטן הערמונית מתחיל כשחלק מהתאים המרכיבים את הערמונית, מתחילים לגדול ולהתרבות ללא שליטה. גדילה לא-נורמלית זו יוצרת גידול, שהוא סרטן .
ישנם סוגים של סרטן הערמונית הגדלים באיטיות ואף לא נדרש טיפול או שנדרש טיפול מועט, וישנם סוגים אגרסיביים שיכולים להתפשט במהירות לאיברים נוספים בגוף וליצור בהם גרורות. מצב זה נקרא "סרטן ערמונית גרורתי" או "סרטן ערמונית שלב 4".
הטיפולים הקיימים אינם מרפאים סרטן ערמונית שלב 4, ומכאן הצורך באסטרטגיות טיפול חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה. המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, ממליץ במפורש לחולי סרטן גרורתיים לשקול להצטרף למחקרים הרפואיים הרבים הקיימים בעולם במטרה להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית: אריכות חיים ואיכות חיים.
סוגים של סרטן הערמונית
- אדנוקרצינומה – adenocarcinoma – סרטן זה מתפתח מתאי הבלוטה (התאים היוצרים את נוזל הערמונית שמתווסף לזרע) וזה הסרטן הנפוץ ביותר בקרב סוגי סרטן הערמונית.
- קרצינומה של תאים קטנים – Small cell carcinoma
- גידול נוירואנדוקריני – Neuroendocrine tumor
- קרצינומה של תאי מעבר – Transitional cell carcinoma
- סרקומות – Sarcomas
סימפטומים
בשלבים מוקדמים המחלה אינה מורגשת.
בשלבים מתקדמים יכולים להופיע אחד או כמה מהתסמינים הבאים:
- מתן שתן – צריבה במתן שתן, זרימת השתן חלשה או לא רציפה, דחף פתאומי להתפנות שלעיתים גובר בלילה
- דם בזרע
- אי נוחות באיזור האגן, הגב או בירכיים
- עייפות וקוצר נשימה
- דופק לב מואץ
- כאב בעצמות
- אין אונות, אימפוטנציה
המחלה נפוצה בגברים מבוגרים בעלי גזע שחור
לעיתים בגברים מבוגרים תהיה גדילה של הערמונית שאינה סרטן והיא שפירה. מצב זה נקרא "היפרפלזיה שפירה בערמונית" (BPH) ולמרות שזה לא סרטן, יתכן ויהיה צורך בניתוח.
דרכי אבחון
- בדיקת PSA – בדיקת דם לריכוז אנטיגן הערמונית.
- בדיקת מישוש ידנית – בדיקה רקטלית, Digital Rectal Examination, DRE
לעיתים בגברים מבוגרים תהיה גדילה של הערמונית שאינה סרטן והיא שפירה. מצב נקרא היפרפלזיה שפירה בערמונית, BPH, ולמרות שזה לא סרטן, יתכן ויהיה צורך בניתוח.
מטרות הטיפול בסרטן הערמונית
מטרות הטיפול הן להאט ולשלוט בהתקדמות המחלה זמן רב ככל הניתן ולעזור בהפחתת הסימפטומים. בסרטן ערמונית גרורתי, שלב 4, המטרות הן הארכת חיים ושיפור איכות חיים.
הטיפול ייקבע בהתאם למספר גורמים, כולל גודל, מיקום ושלב המחלה, האם מדובר בחזרת מחלה או לא, במצב הכללי של החולה, היסטוריה משפחתית ומדדים רפואיים נוספים.
טיפולים מקובלים (סטנדרטיים)
מעקב אקטיבי פעיל (Active surveillance)
מעקב משמש במקרה של גברים מבוגרים שאינם סובלים מתסמינים או חולים במחלות אחרות או שהמחלה התגלתה במקרה של בדיקת סקר.
במעקב פעיל, מטופלים ניתנים לבחינות ובדיקות מסוימות, כולל בדיקת פי הטבעת, בדיקת PSA, אולטרסאונד טרנס-רקטלי וביופסיה של מחט טרנס-רקטלית, כדי לבדוק אם הסרטן גדל.
גברים אלו לא יקבלו טיפול עד להופעת תסמינים. לעיתים מספיק יהיה לתת טיפול להקלה על התסמינים ולשיפור איכות החיים.
כאשר הסרטן מתחיל לגדול ניתן טיפול במטרה להגיע לריפוי מלא.
ניתוח לכריתת הגידול
המטרה היא להסיר את הגידול ואת השוליים סביבו. הנגע יבדק במיקרוסקופ לצורך זיהוי ואבחון סוג הסרטן.
קיימים שני טיפולים שייתכן ויציעו לחולים לפני ואחרי ניתוח:
טיפול לפני הניתוח, Neoadjuvant
- בדרך כלל, כימותרפיה והקרנות במטרה להקטין את הגידול ולשפר את הצלחת הניתוח.
טיפול אחרי הניתוח, Adjuvant
- במטרה לרפא ולמנוע גרורות או חזרה של הגידול. כאשר סרטן ערמונית שלח גרורות הוא מוגדר כ"Xרטן שלב 4" ונחשב ללא-נתיח.
כריתה רדיקלית של הערמונית
הסרה מלאה של הערמונית, הרקמה שסביבה ושלפוחית הזרע. לעיתים לאחר ניתוח זה עלולות להתפתח תופעות לוואי, כגון: אימפוטנציה, קושי במתן שתן, קיצור הפין, בקע (הרניה).
קרינה, רדיותרפיה, Radiotherapy
מטרת השימוש בקרינה באנרגיה גבוהה היא להרוג תאי סרטן שנותרו באיזור הניתוח ולגרום להאטה בקצב הצמיחה של הגידול שנותר. גברים המטופלים בהקרנות בסרטן הערמונית הם בעלי סיכון מוגבר לחלות בסרטן שלפוחית השתן, או במערכת העיכול וכן לסבול מאימפוטנציה.
במקרים מסוימים של סרטן ערמונית ייעשה טיפול קרינתי באמצעות ברכיתרפיה.
כימותרפיה, Chemotherapy
כימותרפיה הינה טיפול תרופתי שמטרתו לכווץ ולחסל תאים סרטניים ולאפשר שליטה במחלה.
לכימותרפיה יש תופעות לוואי קשות כאשר יעילותה בלתי-מספקת.
לכימותרפיה יש תופעות לוואי בדרגות קושי שונות כמו נשירת שיער, אובדן תיאבון, שינויים ביציאות, עייפות, זיהומים, שטפי דם, איבוד שליטה בסוגרים, כאבים ועוד.
דוגמאות לטיפולים כימותרפיים במקרים של סרטן הערמונית
טיפולים הורמונליים
טיפולים המעלים או מפחיתים את רמת ההורמונים בגוף כשחוסר איזון ברמתם עלול לגרום לסרטן.
כדי להאט או לעצור את הצמיחה של סרטן הערמונית, ניתן לתת הורמונים סינטטיים או תרופות אחרות במטרה לחסום את ההורמונים הטבעיים של הגוף.
בסרטן הערמונית, הורמוני המין הגבריים, הטסטוסטרון, יכולים לגרום לגידול בסרטן הערמונית.
קיימות מספר קבוצות טיפול עיקריות:
חוסמי GnRH (נקראים גם אגוניסטים LHRH)
זו קבוצה נפוצה של תרופות אנטי הורמונליות שמדכאת את בלוטת יותרת המוח ועוצרת את ייצור ההורמונים גבריים. תרופות אלו ניתנות כזריקה או כשתל תת עורי.
דוגמאות:
- דקפפטיל®, דפרלין®, טריפטורלין (Decapeptyl®, Trelstar®, Triptorelin)
- זולקדס®, גוסרלין (Zoladex®, goserelin)
- לוקרין®, לאופרורלין (Lucrin®,Lupron®, Eligard®, Leuprolide)
- ונטס®, היסטרלין (Vantas®, Histrelin)
LHRH אנטגוטניסט
מנגנון הפעולה דומה לחוסמי GnRH אך התהליך מהיר יותר ואינו מעודד לשגשוג הגידול הסרטני. טיפול בתרופה זו יכול להיחשב גם כסוג של סירוס רפואי.
- פירמגון®, דגרליקס (Firmagon®, Degarelix)
אנטי-אנדרוגנים
עוצרות את פעילות הורמוני המין הגבריים על ידי קישור לקולטנים שנמצאים על שטח הגידול ומונעת קישור של הטסטוסטרון. התרופות ניתנות בטבליות.
- אקסטנדי,אנזלוטמיד (Xtandi®, Enzalutamide)
- ארלידה®,אפאלוטמיד (Erleada®, Apalutamide)
- יולקסין, פלוטאמיד – (Eulexin®, Flutamide)
- קסודקס®, ביקאלוטמיד (Casodex®, Bicalutamide)
- nilutamide ®Nilandron
- Nubeqa®, darolutamide
אנלוגים לפרקגננולון
- זייטיגה®, אבירטרון, (Zytiga, Abiraterone Acetate) *
טיפולים אימונותרפיים אפשריים, Immunotherapy
- קיטרודה®, פמברוליזומאב (Keytruda®, Pembrolizumab)
- אופדיבו®, ניבולומב (Opdivo®, Nivolumab)
- אימפינזי Durvalumab
- טסנטריק Atezolizumab
- באוונציו Avelumab
מחקרים קליניים בסרטן הערמונית
עובדות
- הטיפולים הקיימים לסרטן הערמונית, שלב 4, אינם מרפאים ומכאן הצורך באסטרטגיות טיפול חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה.
- המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, מדגיש כי לחלק מחולי סרטן הערמונית מתקדם וגרורתי, האופציה הטיפולית הטובה ביותר היא להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם וכך להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית.
- כיום כל חולה יטופל בפרוטוקולים הסטנדרטיים המצויינים לעיל ולעיתים האונקולוג יציע להשתלב במחקרים הפתוחים אצלו במכון.
ההזדמנות
- הקידמה בטיפולים בסרטן נמצאת במחקרים קליניים, בהם נמצאות התרופות המתקדמות והמעניינות ביותר שחלקן אף זכו למעמד של "תרופה פורצת דרך" מצד רשות המזון והתרופות האמריקאית, ה- FDA, ונדרש עוד מידע מהמחקרים עד לאישור הרשמי והסופי.
- עולם שלם של מחקרים רפואיים, תרופות חמלה וטיפולים חדשים לסרטן, פתוח וזמין ברחבי העולם לחולי סרטן.
- חשוב לדעת ולקבל גישה לטיפולים מחזית המדע הקיימים בעולם והמתאימים ביותר למצב הרפואי הספציפי של כל מטופל, טיפולים המעלים את הסיכוי לנצח את המחלה בהשוואה לכל פרוטוקול סטנדרטי שמציעים.
חשוב לזכור!
לא כל חולה יכול להיכנס למחקר ותנאיי הסף צריכים להיבדק בצורה קפדנית לכל מקרה ומקרה על מנת לוודא שהמחקר מתאים לחולה והפוך.
מקורות:
https://www.fda.gov
https://www.ema.europa.eu
https://www.health.gov.il/Pages/HomePage.aspx
https://www.cancer.gov/types/stomach
https://www.cancer.org
https://www.cancer.org
גולש יקר,
מידע זה מסופק כשירות מידע ואינו מיועד לשמש כייעוץ רפואי. לקבלת ייעוץ רפואי מקצועי אנא פנה אל הרופא המטפל או השאר פרטים במוקד הפניות ואנו נחזור אליך בהקדם האפשרי. המידע כתוב בלשון זכר אולם הוא מיועד לגברים ונשים כאחד. המידע אודות התרופות והשמות המסחריים שייכים לחברות התרופות. לקבלת מידע מקיף יש לעיין בעלון לצרכן כפי שאושר על ידי משרד הבריאות.
כדי לבחון התאמה לשירות
אנו צריכים לדבר
שיפור הצלחה טיפולית, הארכת חיים ואיכות חיים הם העסק המרכזי שלנו. אנו מנגישים ומרחיבים את הטיפולים האונקולוגיים מעבר לטיפולים הסטנדרטיים, עם אפשרויות הטיפול המתקדמות והחדשניות ביותר בעולם, בהתאמה אישית למצבו הרפואי הספציפי של חולה סרטן ובתמיכת אונקולוגים בכירים מהשורה הראשונה בארץ ובעולם.
קטגוריות המאמרים
קטגוריות המאמרים
נושאים נפוצים
