הכנת התיק הרפואי למטופלים אונקולוגים חדשים
על מנת שנוכל לבצע עבורכם את המחקר המקיף והמדויק ביותר, אנא פעלו לפי 4 השלבים הבאים.
שלב 1: טופס ויתור סודיות רפואית
לפני הכל, חובה למלא ולחתום על טופס ויתור סודיות דיגיטלי.
שלב 2: שאלון הערכת מצב תפקודי
אנא מלאו את השאלון הקצר להערכת המצב התפקודי העדכני.
שלב 3
איסוף המסמכים הרפואיים
סיכום רפואי
- סיכום ביקור אחרון אצל האונקולוג
- מכתב הפניה עדכני
- רשימת תרופות קבועות למחלות רקע (במידה ויש)
חשוב לכלול רקע על מחלות נלוות (אם יש) מלבד הסרטן.
אבחנה היסטולוגית (חשוב ביותר)
- דו"חות פתולוגיה מכל ביופסיה שנעשתה * ניתן לצרף עד 5 מסמכים במידה ויש
- צביעות אימונוהיסטוכימיות (IHC)
יש לצרף את כל הדו"חות ההיסטוריים, לא רק האחרון.
בדיקות דימות
חשוב: יש לצרף את הדו"חות הכתובים (פענוח) בלבד.
בדיקות דם
- תוצאות בדיקות דם אחרונות ומלאות
- סמני סרטן (Tumor markers)
- תפקודי כבד, כליות וספירה כללית
ניתוחים וטיפולים קודמים
- סיכומי ניתוחים ("מכתבי שחרור") * ניתן לצרף עד 5 מסמכים במידה ויש
- תיעוד ביופסיות ופרוצדורות
- פרוטוקולי כימותרפיה/הקרנות שבוצעו
יש לכלול כל מכתב שחרור מניתוח שהתבצע בעבר.
מידע גנטי (במידה וקיים)
- דו"ח בדיקה גנטית מולקולרית * ניתן לצרף עד 5 מסמכים במידה ויש
- תוצאות כגון: BRCA, EGFR, KRAS, NGS
רלוונטי אם בוצעו בדיקות ריצוף גנטי בעבר.
מסמכים נוספים
- כל מסמך אחר שלדעתכם חשוב * ניתן לצרף מסמכים נוספים לפי הצורך
- חוות דעת שניה
- מכתבי שחרור כלליים
כל מידע שעשוי לשפוך אור נוסף על המקרה הרפואי.
מסמכים מנהלתיים
- צילום תעודת זהות / דרכון
- פרטי ביטוח רפואי
שלב 4
