סרטן הלבלב

על סרטן הלבלב

סרטן הלבלב נוצר כאשר תאים סרטניים מתפתחים ברקמות מהן מורכב הלבלב.

זהו סוג סרטן אלים, שכן מרבית החולים מאובחנים במצב מתקדם, שבו המחלה לרוב אינה ניתנת לריפוי.

קשה לאבחן את סוג הסרטן הזה בשלב מוקדם משום שהסימפטומים שלו על פי רוב אינם מופיעים בשלב זה.

לרוב, עד שהחולה מאובחן בסרטן לבלב, כבר ישנן גרורות בגוף (סרטן לבלב גרורתי, שלב 4).

תוחלת החיים הצפויה לחולה היא עגומה ועומדת על פחות משנה, וזאת בתמיכה של הטיפולים הסטנדרטיים המקובלים.

כדי לאפשר לחולים לשפר את סיכוייהם, מנחה האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית, ה- ASCO, המורכבת מפאנל מומחים באונקולוגיה, קרינה, מערכת עיכול ועוד, ליידע את חולי סרטן הלבלב בנוגע למחקרים קליניים ולתרומתם בכל שלב של מחלתם.

כך גם ה-NCI, ממליץ לחולי סרטן לבלב באופן מפורש להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם, כדי להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית. זאת על-פני הטיפולים הסטנדרטיים המקובלים שיעילותם בלתי-מספקת במחלה זו ואף לעיתים פחות בטוחה.

סוגים של סרטן הלבלב

מבחינים בשלושה תתי-סוג של סרטן הלבלב, על-פי מיקום הגידול

• גידול בראש הלבלב – מתבטא לרוב בצהבת ודלקת פרנכימת הלבלב בשל חסימה שיוצר בצינורות המרה והלבלב
• גידול בגוף הלבלב
• גידול בזנב הלבלב

גידול בלבלב יכול להתפשט מקומית לכלי דם סמוכים, לבלוטות לימפה, לכבד, ובאופן פחות שכיח לריאות ולעצם.

 גורמי סרטן הלבלב

בין הגורמים ניתן למנות

• עישון
• השמנה
• סוכרת
• דלקות בלבלב
• מחלות סרטן אחרות

תסמיני סרטן הלבלב

סרטן הלבלב מתגלה לרוב בשלבים מאוחרים, היות ומדובר באיבר פנימי. במידה ומופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים ואינם חולפים, הרי קיים חשד להופעת המחלה:

• צהבת (הצהבה של העור ושל הלבן בעיניים)
• כאב בבטן העליונה או האמצעית ובגב
• ירידה בלתי מוסברת במשקל
• אובדן תאבון
• סוכרת
• עייפות
• דכאון

אם הסרטן הוא גרורתי, כלומר: שלח גרורות לאיברים רחוקים מהלבלב, כמו: כבד, ריאות, עצמות, הוא עלול לגרום ל:

• כאבים בעצמות (כמו כאב בגב או בירכיים)
• שינויים במערכת העצבים, כגון: כאבי ראש, חולשה או חוסר תחושה של זרוע או רגל, סחרחורת, בעיות איזון או התקפים
• הופעת גושים בסמוך לפני השטח של הגוף

מטרות טיפוליות

מטרות הטיפול בסרטן הלבלב יכולות להיות

• ריפוי (במקרים מאד ספציפיים ותלוי בשלב בו התגלה ואובחן הסרטן, כמו גם במיקומו בלבלב)
• הארכת חיים
• בלימת הסרטן
• הקטנת הגרורות
• העלאת רמת איכות חיים ככל שניתן

טיפולים סטנדרטיים

הרופא נותן המלצה טיפולית בהתבסס על סוג הסרטן, שלב המחלה ומצבו הבריאותי הכללי של החולה.

ניתוח סרטן הלבלב

ניתוח נעשה לרוב בחולים שאובחנו בשלב 1 או 2, ויכול לרפא את החולה במידה והסרטן לא התפשט לאיברים אחרים ונמצא רק בלבלב עצמו. במצב כזה, ניתן לנתח מתוך מטרה שלא לפגוע בכל הלבלב ולשמר ככל שניתן את התפקוד התקין שלו.  הסרה מלאה של הגידול יכולה להבטיח החלמה מהירה.

ניתוח וויפל, Whipple Procedure Pancreaticoduodenectomy

ניתוח להסרת ראש הלבלב, יחד עם חלק מהמעי הדק (תריסריון), כיס המרה וצינוריות המרה והלימפה. הניתוח מתאפשר כאשר הגידול קטן יחסית ולא מפושט.

כאשר מדובר בגידול בגוף או בזנב הלבלב תתבצע כריתה של החלק הזה.

מדובר בניתוח להסרת אונה חולה מהלבלב מתוך מטרה שלא לפגוע בכל הלבלב ולשמר ככל שניתן את תפקודו התקין.

הסרה מלאה של הגידול יכולה להבטיח החלמה מהירה.

למרבה הצער, סרטן הלבלב מתגלה על פי רוב כשהתאים הסרטניים כבר התפשטו לאיברים אחרים ויצרו גרורות. במצב זה, המטופל מוגדר כ"לא-נתיח" – הכוונה לחולים בשלב גרורתי – שלב 4.

לרוב, לפני ואחרי הניתוח וההחלמה יתחילו טיפול תומך:

• טיפול לפני הניתוח – Neoadjuvant 

ניתן לפני ניתוח בעזרת כימותרפיה והקרנות במטרה להקטין את הגידול ולשפר את הצלחת הניתוח.

• טיפול אחרי הניתוח – Adjuvant

ניתן לאחר הניתוח ומטרתו לרפא ולמנוע גרורות או חזרה של הגידול.

קרינה, רדיותרפיה, Radiotherapy

במקרים של כריתה לא מלאה, או במקרים של חדירה לכלי דם קרובים מסביב, יעשה שימוש בקרינה באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאי סרטן שנותרו בלבלב לאחר הניתוח.

הקרינה גם יכולה לגרום להאטה בקצב הצמיחה של הגידול שנותר בלבלב או תאי סרטן.

כימותרפיה, Chemotherapy

מקרים של גרורות, יטופלו לרוב בכימותרפיה שהינה טיפול תרופתי שמטרתו לכווץ ולחסל תאים סרטניים ולאפשר שליטה במחלה.

לכימותרפיה יש תופעות לוואי קשות כמו שינויים ביציאות, עייפות קשה, נשירת שיער, אבדן תיאבון, זיהומים, שטפי דם ועוד.

הכימותרפיה תנתן עם או בלי קרינה.

דוגמאות לפרוטוקולים הסטנדרטיים בטיפול בסרטן הלבלב

פולפירינוקס, שזהו משלב של 4 תרופות לסרטן:

1. לוקובורין (Leucovorin) – חומצה פולינית
2. פלואורואורציל (5-FU) – כימותרפיה
3. קמפטו^®, אירינוטקאן (Camptosar®, Campto®, Irinotecan)- כימותרפיה
4. אלוקסטין®, אוקסליפלטין (Eloxatin®, Oxaliplatin)- כימותרפיה

גמזר®, גמציטאבין, ^®Gemzar, בשילוב עם אחת מהתרופות הבאות:

• אברקסן^® (^®Abraxane)
• קסלודה^®, קפסיטבין (Xeloda®, Capecitabine)
• טרסבה^®, ארלוטיניב (Tarceva®, erlotinib)

לעיתים הטיפול יעשה בשילוב עם קרינה.

תרופות מתקדמות, טיפולים פורצי דרך ומחקרים רפואיים מרחבי העולם לחולי סרטן הלבלב

עובדות

1. הטיפולים הקיימים לסרטן לבלב לרוב אינם מרפאים ומכאן הצורך באסטרטגיות טיפול חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה.
2. המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, מדגיש כי לחלק מחולי סרטן לבלב, האופציה הטיפולית הטובה ביותר היא להצטרף לאחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם וכך להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית.
3. כיום כל חולה יטופל בפרוטוקולים הסטנדרטיים המצויינים לעיל ולעיתים האונקולוג יציע להשתלב במחקרים הפתוחים אצלו במכון.

ההזדמנות 

1. הקידמה בטיפולים בסרטן נמצאת במחקרים קליניים, בהם נמצאות התרופות המתקדמות והמעניינות ביותר שחלקן אף זכו להכרה מצד רשות המזון והתרופות האמריקאית, ה- FDA, כ"תרופות פורצות דרך" ונדרש עוד מידע מהמחקרים עד לאישור הרשמי והסופי.
2. עולם שלם של מחקרים תרופות חמלה וטיפולים חדשים לסרטן, פתוח וזמין ברחבי העולם
3. חשוב לדעת ולקבל גישה לטיפולים מחזית המדע הקיימים בעולם והמתאימים ביותר למצב הרפואי הספציפי של כל מטופל, יפולים המעלים את הסיכוי לנצח את המחלה בהשוואה לכל טיפול קונבנציונאלי שמציעים.

דוגמא הממחישה את התרומה של מחקר על חיי חולי סרטן הלבלב

בעבודה שפורסמה בירחון לאונקולוגיה קלינית, ה- JCO, Journal of Clinical Oncology , הוכח כי תוחלת החיים של חולי סרטן לבלב גרורתי שהשתתפו במחקרים קליניים נמצאה גבוהה משמעותית בהשוואה לחולים שקיבלו טיפולים סטנדרטיים.

החוקרים בחנו 27 מחקרים, בהם נכללו 8,438 חולי סרטן הלבלב. תוצאות המחקרים הושוו לתוצאות של חולים אחרים שלא השתתפו במחקרים. הנתונים נלקחו מממסד נתוני הרישום של תכנית המכון הלאומי לסרטן בארצות הברית, ה- NCI.

מדובר במקור מידע אפידמיולוגי החוקר את השכיחות ואת שיעורי ההישרדות של חולי סרטן בארצות הברית, The Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER.

"זיהינו שתוחלת החיים בקרב חולים גרורתיים שהשתתפו במחקרים קליניים כמעט והוכפלה בהשוואה לחולים שטופלו באופן מסורתי. ההבדלים הכי משמעותיים בתוחלת החיים נצפו דווקא בקרב אותם חולי סרטן הלבלב שהפרוגנוזה שלהם הייתה הגרועה ביותר", אמר פרופ' סרקר, מכותבי המאמר.

חשוב לזכור!

לא כל חולה יכול להיכנס למחקר ותנאיי הסף צריכים להיבדק בצורה קפדנית לכל מקרה ומקרה על מנת לוודא שהמחקר מתאים לחולה והפוך

מקורות:

https://www.fda.gov
https://www.ema.europa.eu
https://www.health.gov.il
https://www.pancan.org
https://www.cancer.org
https://www.cancerresearchuk.org
https://www.cancerresearchuk.org

גולש יקר,
מידע זה מסופק כשירות מידע ואינו מיועד לשמש כייעוץ רפואי. לקבלת ייעוץ רפואי מקצועי אנא פנה אל הרופא המטפל או השאר פרטים במוקד הפניות ואנו נחזור אליך בהקדם האפשרי. המידע כתוב בלשון זכר אולם הוא מיועד לגברים ונשים כאחד. המידע אודות התרופות והשמות המסחריים שייכים לחברות התרופות. לקבלת מידע מקיף יש לעיין בעלון לצרכן כפי שאושר על ידי משרד הבריאות.