סרטן: מהי מחלת הסרטן?

מחלת סרטן

"סרטן" הוא מונח רחב המתאר מחלה שבה תאים רגילים ונורמליים בגוף,מתחילים לגדול ולהתחלק באופן בלתי מבוקר.

התוצאות יכולות להיות גידול סרטני, פגיעה במערכת החיסון ונזק לגוף עד כדי מוות. זה נקרא מחלת סרטן.

מחלת הסרטן מתבטאת בסוגים מסויימים של גידולים  גדלים במהירות גדולה יותר מאחרים וישנם סוגים שניתן לראותם, נקראים "גידולים סולידיים", שמתפתחים ברקמה, כמו למשל, סרטן השד וכאלו שלא ניתן לראותם, כמו למשל, לויקמיות והם נקראים "גידולים המטולוגים", שמתפתחים במסלול יצירת הדם.

לרוב התאים שבגוף יש תפקיד ספציפי, הם מתחלקים בצורה סדירה ותוחלת החיים שלהם מוגדרת, כך שהם מתים (נקרא גם "אפופטוזיס") ותאים חדשים נוצרים. תאי סרטן חסרים גם את מנגנון האפופטוזיס וגם את המנגנון לחלוקה סדירה שלהם.

סוג הסרטן נקבע על-פי המקור או האיבר בו התחיל להתפתח, למשל, סרטן ריאה זהו סרטן שהתחיל בריאה.

המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, ממליץ במפורש לחולי סרטן גרורתיים לשקול להצטרף למחקרים הרפואיים הרבים הקיימים בעולם במטרה להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית לאריכות ימים ואיכות חיים.

גורמי מחלת סרטן

ישנם גורמים שונים וידועים להתפחתות המחלה ועם זאת, ישנם גורמים רבים אחרים שעדיין לא יודעים עליהם.

מבין הגורמים הידעים, ניתן למצוא:

• עישון
• צריכת אלכוהול מופרזת
• עודף משקל
• חוסר פעילות גופנית
• תזונה לקויה
• חשיפה מופרזת לשמש
• גיל – בארה"ב 87% ממקרי התחלואה מאובחנים מגיל 50 ואילך
• גנטיקה – 5-10% מהמקרים הם בתורשה

מטרות הטיפול 

מטרות הטיפול הן לחסל את הגידול, להאט ולמנוע התקדמות המחלה זמן רב ככל האפשר, לעזור בהפחתת הסימפטומים ושיפור ושמירה של איכות חיים.

בשלב 4, גרורתי או גידול מוח שלב 4, המטרות הן הארכת חיים ושיפור איכות חיים.

הטיפול ייקבע בהתאם למספר גורמים, כולל גודל, מיקום ושלב המחלה, האם מדובר בחזרת מחלה או לא ובמצב הכללי של החולה.

טיפולים סטנדרטיים

ניתוח

קיימות שתי אופציות ניתוחיות שמתאימות לחולים בשלב 1 או שלב 2.

• ניתוח רדיקלי – Radical Surgery
• ניתוח לובקטומי – Lobectomy Surgery

מדובר בניתוח להסרת אונה חולה מהריאה, או ריאה שלמה, מתוך מטרה שלא לפגוע בכל הריאה וכן בריאה השניה, ולשמר ככל שניתן את התפקוד התקין של הריאות.

במקרים של חולי שלב 3 ישקל ניתוח לצד טיפול תומך.

חולים בשלב גרורתי – שלב 4 מוגדרים לרוב כלא נתיחים.

לרוב, לפני ואחרי הניתוח וההחלמה יתחילו טיפול תומך.

• טיפול לפני הניתוח – Neoadjuvant

בדרך כלל, כימותרפיה והקרנות במטרה להקטין את הגידול ולשפר את הצלחת הניתוח.

• טיפול אחרי הניתוח – Adjuvant

במטרה לרפא ולמנוע גרורות או חזרה של הגידול.

סרטן גרורתי, שלב 4, נחשב "לא-נתיח".

קרינה, רדיותרפיה, Radiotherapy

במקרים של כריתה לא מלאה ייעשה שימוש בקרינה באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאי סרטן שנותרו באיזור הניתוח לאחר הניתוח ולגרום להאטה בקצב הצמיחה של הגידול שנותר.

במקרים של כריתה מלאה, לא נהוג להוסיף קרינה.

במקרים רבים ישלבו קרינה כטיפול לפני הניתוח כדי לכווץ ולהקטין את הגידול.

כימותרפיה, Chemotherapy

כימותרפיה הינה טיפול תרופתי שמטרתו לכווץ ולחסל תאים סרטניים ולאפשר שליטה במחלה.

לכימותרפיה יש תופעות לוואי קשות כאשר יעילותה בלתי-מספקת.

לכימותרפיה יש תופעות לוואי בדרגות קושי שונות כמו נשירת שיער, אובדן תיאבון, שינויים ביציאות, עייפות, זיהומים, שטפי דם, איבוד שליטה בסוגרים, כאבים ועוד.

טיפולים ביולוגיים

מעכבי אנגיוגנזה – Anti Angiogenesis

גידולים סרטניים שורדים ומשגשים בגוף על ידי כך שהם גורמים לגוף ליצור סביבם מערכת כלי דם שמזינה אותם ומספקת להם חמצן.

נוגדן ביולוגי הפוגע ביכולתו של הגידול לעודד יצירת כלי דם מהסביבה שבה הוא נמצא אליו, לצורך צמיחה ושגשוג של הגידול. כך הגידול "מורעב" ומחוסל

טיפולים הורמונליים

אלו תרופות שמטרתן לשנות פעילות של הורמונים ספציפיים או להפריע ביכולת של הגוף לייצר הורמונים ספציפיים. בסרטן בו להורמונים יש תפקיד משמעותי במנגנון ההישרדות שלו, כמו למשל, סרטן ערמונית וסרטן שד, זו הגישה הטיפולית המקובלת.

אימונותרפיה – Immunotherapy

תרופות אימונותרפיות מסיעות למערכת החיסון לתקוף את הגידול. זה בניגוד למשל לכימותרפיה הפוגעת ישירות בתאי הגידול.

מחסומי החיסון האימוניים הם המווסתים של המערכת החיסונית. מסלולים אלה הם חיוניים ומונעים ממערכת החיסון לפעול כנגד הגוף עצמו. בסרטן, המסלולים הללו עוברים אקטיבציה וכתוצאה מכך, מערכת החיסון לא תוקפת את הסרטן. זו הדרך של הסרטן לשגשג בגוף.

PD-L1 ו PD-1 הם סוגים של מחסומים אימוניים שיושבים על תאי T.

אסטרטגיה טיפולית זו חוללה מהפכה בטיפול בסרטן בשנים האחרונות והיא אחת האסטרטגיות הנחקרות ביותר בעולם לסוגים רבים של סרטן ובשלבים השונים של הטיפול במחלה ויכולה לכווץ או להאט את הצמיחה של הגידולים. הטיפולים ניתנים לרוב באינפוזיה לוריד

רפואה מותאמת אישית

בגישה זו נעזרים בפרופיל הגנטי של הסרטן הספציפי של החולה על-מנת להמליץ על תרופה או לפתח תרופה מוכוונת למשל, למוטציה ייחודית שנמצאה במיפוי הגנטי. גישה זו עדיין לא הוכחה כיעילה כטיפול בכל סוגי הסרטן.

השתלת מח עצם

גישה טיפולית זו יכולה להיות מאד יעילה בחולים בסרטן דם, כמו לויקמיה או לימפומה. מוציאים מהגוף את תאי הדם הלבנים או האדומים שכימותרפיה או קרינה הרסו, מחזקים אותם במעבדה ומחזירים אותם לגוף החולה.

טיפולים ממוקדי מטרה (לפי מוטציה או חלבון)

מוטציה הינה שינוי ברצף ה- DNA – הקוד הגנטי של התא. מוטציות יכולות להיגרם על ידי טעויות במהלך חלוקת התא, או שהן עלולות להיגרם על ידי חשיפה לחומרים מזיקים  ל- DNA כמו רדיקלים חופשיים, אסבסט וכולי.

לעיתים, מוטציות בתאים בריאים שגורמות לסרטן.

בתחום סרטן הריאה ידועות מטציות רבות ולרבות מהן יש טיפול תרופתי ממוקד מטרה. טיפול זה לרוב יעיל ומאפשר הארכה ושיפור של איכות החיים.

רופאים לרוב ימליצו על יותר מטיפול אחד במטרה למקסם את היעיילות הטיפולית.

סוגי מחלת סרטן

 ישנם מעל 100 סוגים ויש שיאמרו מעל 200, שהרי רק בסרטן מסוג סרקומה, יש כ- 40 סוגי-משנה.

אלו הם חלק מהסוגים הנפוצים:

• סרטן שד
• סרטן מעי ורקטום
• סרטן ריאה
• סרטן לבלב
• סרטן קיבה
• סרטן כבד
• סרטן מוח
• סרטן שחלה
• סרטן שלפוחית שתן
• סרטן ערמונית, פרוסטטה

ועוד

סרטן גרורתי או סרטן שלב 4

"גרורות" הן המונח הרפואי המתאר מצב שבו הגידול שהחל באיבר מסויים, מתגלה באיבר אחר או מקום אחר המרוחקים מאותו איבר מקור’, שנקרא גם "גידול ראשוני", למשל, אפשר לאבחן גרורות של סרטן שד בריאות, במוח, בעצמות ובכבד.

חשוב לציין, שגרורה היא אותו גידול כמו הגידול המקורי, גם אם התיישבה באיבר אחר וכך מתייחסים אל הטיפול, כך למשל, הטיפול בסרטן ריאה ששלח גרורות לכבד, ייקבע לפי הטיפול בסרטן ריאה גרורתי ולא לפי הטיפול בסרטן כבד.

לקריאה אודות מחקרים וטיפולים חדשניים לסרטן שלב 4 >>

תהליך היווצרות גרורות

תאי סרטן של הגידול המקורי, הראשוני, יכולים להשתחרר למחזור הדם ולמערכת הלימפטית ולזרום בהם לאיברים מרוחקים או סמוכים לגידול הראשוני ו"להתיישב" בהם ולגדול.

ישנם סוגי סרטן עבורם ידוע היכן יכולות להיווצר גרורות, למשל:

• סרטן שד יכול לשלוח גרורות לעצמות, מוח, כבד וריאות
• סרטן ריאה יכול לשלוח גרורות למוח, עצמות, כבד, כליה
• סרטן ערמונית, פרוסטטה, יכול לשלוח גרורות לעצמות
• סרטן מעי ורקטום יכול לשלוח גרורות לכבד ולריאות

סיכויי ההחלמה מסרטן גרורתי שלב 4

ברוב המכריע של המקרים הגרורתיים, הטיפולים אינם מרפאים. המטרות הטיפוליות הן האטת קצב הגידול, הארכת חיים והפחתת הסימפטומים של המחלה, שיפור איכות החיים של החולה.

היעילות של הטיפולים מושפעת מגורמים מרובים, בהם: סוג הסרטן, מספר הגרורות ומיקומן, כמה סרטן יש בגוף של החולה, קצב הגידול של הנגעים הסרטניים, הרקע הטיפולי של החולה, מחלות רקע, הסביבה שבתוך הגידול הסרטני בין תאי הסרטן עצמם, עמידות שהסרטן פיתח לטיפולים קודמים ועוד.

תרופות מתקדמות, טיפולים פורצי דרך ומחקרים רפואיים מרחבי העולם לחולי סרטן

עבור רוב חולי הסרטן, הטיפולים הקיימים אינם מרפאים את הסרטן ומכאן הצורך באסטרטגיות חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה.

המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ה- NCI, ממליץ לחולי סרטן בשלב מתקדם להשתתף באחד מהמחקרים הקליניים הרבים הקיימים ברחבי העולם, כדי להעלות את סיכויי ההצלחה הטיפולית.

כיום כל חולה יטופל בפרוטוקולים הסטנדרטיים המצויינים לעיל ולעיתים האונקולוג יציע להשתלב במחקרים הפתוחים אצלו במכון.

הקידמה בטיפולים בסרטן נמצאת במחקרים קליניים, בהם נמצאות התרופות המתקדמות והמעניינות ביותר שחלקן אף זכו להכרה מצד רשות המזון והתרופות האמריקאית, ה– FDA כ"תרופות פורצות דרך" ונדרש עוד מידע מהמחקרים עד לאישור הרשמי והסופי.

עולם שלם של מחקרים וטיפולי חמלה פתוח וזמין ברחבי העולם וחשוב לדעת אילו טיפולים מחזית המדע קיימים בעולם שהחולה יכול להרוויח מהם הרבה יותר מכל טיפול קונבנציונאלי שמציעים.

עבור רוב חולי סרטן ממאיר, הטיפולים הקיימים אינם מרפאים את הסרטן ומכאן הצורך באסטרטגיות חדשניות ויעילות כדי להילחם במחלה.

חשוב לזכור!

לא כל חולה יכול להיכנס למחקר ותנאיי הסף צריכים להיבדק בצורה קפדנית לכל מקרה ומקרה על מנת לוודא שהמחקר מתאים לחולה והפוך.

מקורות:

https://www.fda.gov
https://www.ema.europa.eu
https://www.health.gov.il
https://www.cancer.gov
https://www.cancer.org
https://www.cancerresearchuk.org
https://www.cancercenter.com

גולש יקר,
מידע זה מסופק כשירות מידע ואינו מיועד לשמש כייעוץ רפואי. לקבלת ייעוץ רפואי מקצועי אנא פנה אל הרופא המטפל או השאר פרטים במוקד הפניות ואנו נחזור אליך בהקדם האפשרי. המידע כתוב בלשון זכר אולם הוא מיועד לגברים ונשים כאחד. המידע אודות התרופות והשמות המסחריים שייכים לחברות התרופות. לקבלת מידע מקיף יש לעיין בעלון לצרכן כפי שאושר על ידי משרד הבריאות.