לאחרונה, ב 6 בספטמבר 2018, התפרסם באחד הירחונים הרפואיים היוקרתיים בעולם, ה- JAMA, מאמר מאד מדאיג המציג תוצאות מחקר שהתקיים ב- 8 מרכזים רפואיים מובילים בצרפת, בהם מרכז הסרטן המוביל באירופה, Gustave Roussy.
- מהי "היפר-פרוגרסיה"?
היפר-פרוגרסיה זו התקדמות מואצת של גידולים סרטניים בעקבות טיפול שהחולה מקבל.
המחקר בחן את נושא ה"היפר-פרוגרסיה" בקרב חולי סרטן ריאה מפושט וחולי סרטן ריאה גרורתיים, שלב 4, אשר טופלו באימונותרפיה.
למרות שאימונותרפיה הביאה למהפכה בתחום הטיפולים בסרטן הריאה ובסרטנים נוספים, רופאים שמו לב שאימונותרפיה מזיקה לחלק מהחולים עד כדי כך שיש יותר מקרי מוות עם אימונותרפיה בהשוואה לכימותרפיה!הרופאים סברו שאימונותרפיה יכולה לגרום לצמיחה מואצת של סרטן וזה מתבסס על פרסומים מוקדמים לכך.
המחקר השווה 406 חולי סרטן ריאה גרורתיים שלב 4 ומפושט שלב 3, שטופלו באימונותרפיה בלבד ל- 59 חולי סרטן ריאה שלב 3 ושלב 4, שקיבלו כימותרפיה בלבד למחלתם.
תוצאות המחקר הראו ש- 14% מהחולים שטופלו באימונותרפיה חוו היפר-פרוגרסיה לעומת 5% מהחולים שקיבלו כימותרפיה.ההיפר-פרוגרסיה התרחשה בעיקר אצל חולי סרטן ריאה גרורתיים שלב 4, שיש להם מעל 2 גרורות.
החוקרים טוענים שאם היו כוללים בחישובים שלהם, חולים שפיתחו גרורות חדשות תחת הטיפולים, חולים שיש להם גרורות בלתי-מדידות, למשל, גרורות בעצמות וחולים שמצבם התדרדר מאד, האחוזים הן באימונותרפיה והן בכימותרפיה, היו עוד יותר גבוהים!כל החולים קיבלו טיפול שני למחלתם המתקדמת, "קו שני". לחולה סרטן ריאה שפיתח היפר-פרוגרסיה, תוחלת חיים של 3.8 חודשים בלבד לעומת 6.2 חודשים בקרב חולה סרטן ריאה שלא פיתח היפר-פרוגרסיה.
הבעיה המטרידה היא שאין כרגע איזשהו סמן שניתן לחזות מי מהחולים עלול לפתח היפר-פרוגרסיה תחת הטיפול האימונותרפי ומי לא, ולכן, אחרי תחילת טיפול באימונותרפיה, מומלץ לעשות CT מהר יותר מהרגיל ובמידה ויש היפר-פרוגרסיה, מיד להחליף טיפול.
מעבר לזה, מסתבר שטיפול המשלב כימותרפיה ואימונותרפיה בחולי סרטן ריאה גרורתיים שלב 4, כנראה מונע התפתחות היפר-פרוגרסיה באחוזים הגבוהים שנצפו במחקר.מצד שני, אם כך הדבר, לא נפטרנו מהכימותרפיה והלוא זו המטרה של האימונותרפיה, כל עוד היא מוכיחה יעילות טובה יותר.
