שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

סרטן וטיפול עם תזונה קטוגנית

קיים בסיס מדעי ומחקרי בחולי סרטן אשר מצביע על הפוטנציאל הטיפולי של תזונה קטוגנית. התזונה הזאת יכולה להיות בעלת השפעה חיובית. על אף שיש צורך במחקרים קליניים גדולים וארוכי טווח, ממצאי המחקרים שפורסמו עד היום על חולי סרטן ותזונה קטוגנית מראים שהתזונה הזאת הינה בטוחה מאוד ויכולה להיות בעלת השפעה חיובית בחלק מהמקרים ובתנאי שנצמדים לתזונה מוקפדת לאורך זמן ותחת השגחה צמודה. 

השפעת גלוקוז וקטונים

תאים בריאים בגופנו, מנצלים גלוקוז בצורה יעילה לאנרגיה לצורך חלוקה והמשך קיום.  בתנאים של זמינות נמוכה של גלוקוז, יכולים התאים הבריאים לעבור לניצול אנרגיה שונה שמקורה בחומצות שומן. בהיעדר גלוקוז זמין, הגוף מתחיל לייצר גופי קטון שמקורם מחומצות שומן. גופי קטון ובעיקר הנפוץ מביניהם β-hydroxybutyrate, מהווים צורת אנרגיה מהירה ויעילה לתאים בגוף. בניגוד לתאם בריאים, תאי סרטן אינם בעלי גמישות מטבולית ולכן אינם מסוגלים לעבור בין צורת אנרגיה אחת לשנייה. בהיעדר גלוקוז תאי הסרטן לא מצליחים לשרוד לאורך זמן, והופכים להיות פגיעים יותר לטיפול אנטי-סרטני. 

סרטן ותזונה קטוגנית

התזונה הקטוגנית פותחה לפני כ- 100 שנה לצורך טיפול בילדים עם אפילפסיה. השימוש בתזונה הקטוגנית לטיפול באפילפסיה הביא לתוצאות מרשימות בקרב חולים רבים שלא הגיבו לטיפולים תרופתיים. עם השנים הפופולריות של התזונה הקטוגנית עלתה בצורה משמעותית וכיום היא נחשבת לאחת התזונות המוכרות והנחקרות בעולם. מאות מאמרים, ניסויים טרום-קליניים וניסויים קליניים מתפרסמים מדי שנה, ומתארים את השפעת התזונה הקטוגנית על השמנה ומחלות מטבוליות שונות כולל מחלות נוירודגנריטיביות וסרטן.

התזונה הקטוגנית הינה תזונה דלת פחמימות, מתונה בכמות החלבון ועתירה בשומן. מטרת התזונה הקטוגנית היא להביא את הגוף למצב מטבולי של קטוזיס תזונתי, בו הגוף מפיק את מרבית האנרגיה שלו משומן ומייצר גופי קטון המשמשים כאנרגיה למוח ולרקמות אחרות. הורדת פחמימות מהתפריט גורמת לירידה של רמות הסוכר בדם ומפחיתה את המטבוליזם הכללי של הגלוקוז למינימום ההכרחי הנדרש לתפקוד התקין של הגוף.

תאים סרטניים רבים מסוגלים לייצר אנרגיה מגלוקוז בלבד (אפקט וורבורג) עקב כך שיש להם פגיעה בתפקוד התקין של המיטוכונדריה, גוף האחראי על ייצור האנרגיה בתא. בהתאם לזאת, במצב של קטוזיס תזונתי, תאים סרטניים עשויים להיכנס לסטרס מטבולי ולעבור מוות תאי וגם להפוך להיות רגישים יותר לטיפולים אנטי-סרטניים.

בשנים האחרונות פורסמו מספר מחקרים קליניים אשר בחנו את השפעת התזונה הקטוגנית על סוגים שונים של סרטן וכיום ידוע על 42 מחקרים רשומים שחוקרים השפעה של התזונה הקטוגנית על סרטן.

ממצאים של שלושה מחקרים קליניים שכללו בסך הכל 33 משתתפים עם גידולים מסוגים שונים ובשלבים שונים של המחלה, הראו שתזונה קטוגנית הייתה בטוחה לשימוש גם בשלבים מתקדמים של המחלה והיא יכולה לשפר את איכות החיים, לייצב ואף לשפר את מצב החולים. בחלק מהחולים הייתה נסיגה חלקית של הגידולים ומטופל אחד אף החלים מהמחלה לאחר 131 שבועות בהם התמיד בתזונה. התוצאות הטובות ביותר נראו בקרב המטופלים שהתמידו עם התזונה הקטוגנית וכן ירדו במשקל. לעומת זאת, במטופלים שהפסיקו את התזונה הקטוגנית, חלה התדרדרות. החוקרים סיכמו שהתזונה הקטוגנית הינה בטוחה וניתנת ליישום בלי לפגוע באיכות החיים ואף יכולה להאריך תוחלת חיים במקרים של מלנומה וסרטן ריאות מתקדמים. 

מחקר נוסף שהתפרסם השנה (2020) בכתב עת Nutrients וכלל 37 משתתפים עם סוגי סרטן שונים בשלבים מתקדמים מאוד של מחלה (שלב 4), הראה תוצאות חיוביות של שימוש בתזונה קטוגנית כטיפול תומך בפרוטוקולים טיפוליים קיימים. חמישה חולים הראו נסיגה בהתפשטות הגידולים כבר לאחר שלושה חודשים ועשרה נוספים הראו נסיגה חלקית או מלאה אחרי שנה של הטיפול המשולב. 

גם בהקשר של גליובלסטומה, גידול מוח מאד אלים, פורסמו מספר מחקרים כולל תיאורי מקרה ומחקרים קליניים קטנים. כך לדוגמא, מטופלת עם גליובלסטומה התחילה תזונה קטוגנית עם הגבלת קלוריות לפני טיפולי כימותרפיה והקרנות והמשיכה בתזונה באופן לא רציף במהלך הטיפול. לאחר חודשיים של הטיפול המשולב האישה ירדה כ- 20% במשקל הגוף ובסריקות FDG-PET או MRI לא נמצאו תאים סרטניים במוחה. המטופלת חזרה לתזונה רגילה ולאחר עשרה שבועות הגידול הראה סימני חזרה.

לסיכום,

קיים בסיס מנגנוני, טרום-קליני  וקליני אשר מצביע על הפוטנציאל הטיפולי של התזונה הקטוגנית בסרטן. על אף שיש צורך במחקרים קליניים גדולים וארוכי טווח, ממצאי המחקרים שפורסמו עד היום על סרטן ותזונה קטוגנית מראים שהתזונה הזאת הינה בטוחה מאוד ויכולה להיות בעלת השפעה חיובית בחלק מהחולים ובתנאי שנצמדים לתזונה מוקפדת לאורך זמן ותחת השגחה צמודה.

רשימת מקורות:

Tan-Shalaby JL, Carrick J, Edinger K, et al. Modified Atkins diet in advanced malignancies – final results of a safety and feasibility trial within the Veterans Affairs Pittsburgh Healthcare System [published correction appears in Nutr Metab (Lond). 2016;13(1):61]. Nutr Metab (Lond). 2016;13:52. 

Hagihara K, Kajimoto K, Osaga S, et al. Promising Effect of a New Ketogenic Diet Regimen in Patients with Advanced Cancer. Nutrients. 2020;12(5):1473. 

Zuccoli G, Marcello N, Pisanello A, et al. Metabolic management of glioblastoma multiforme using standard therapy together with a restricted ketogenic diet: Case Report. Nutr Metab (Lond). 2010;7:33. 

Daniela D. Weber, Sepideh Aminzadeh-Gohari, et al. Ketogenic diet in the treatment of cancer e Where do we stand? MOLECULAR METABOLISM 33 (2020) 102e121

לפני שאני נכנס לתכנית, האם טיפול בדיאטה קטוגנית בכלל מתאים לי?

התוויות נגד לטיפול בעזרת דיאטה קטוגנית

ישנם מצבים שאינם מתאימים לתזונה קטוגנית והם כוללים פגמים גנטיים מולדים הקשורים למטבוליזם של חומצות שומן ושל קטונים וגם במקרה של מחלת פורפיריה. תזונה קטוגנית אינה מומלצת גם במקרים של היסטוריה של הפרעות אכילה, אלכוהוליזם או במהלך הריון או הנקה.

מה כוללת התכנית
שבנינו עבורך?

פגישת התנעה אישית

בנית תכנית קטוגנית בהתאמה אישית אליך

מעקב אישי אחר ההתקדמות שלך בטלפון ובאונליין

מתן כלים לצורך ניטור ומעקב

ליווי צמוד לאורך כל תקופת התכנית על-ידי צוות המומחים

הצוות

ניר ארז

מנכ"ל טרייל אין פארמה

חרט על דגלו להנגיש לחולי סרטן טיפולים אונקולוגיים מתקדמים וחדשניים מקדמת המדע בעולם מעבר לטיפולים הסטנדרטיים.
עד היום ניר ליווה אלפי משפחות וחולים במטרה להעלות את אחוזי ההצלחה שלהם עם רפואת הסרטן המתקדמת ביותר.

דר' סלבה ברגר

מומחה למטבוליזם ותזונה קטוגנית

בעל תואר שלישי במדעי הרפואה של הטכניון ושתי השתלמויות פוסט דוקטורט בתחומים של השמנה ומטבוליזם באוניברסיטת פיזה שבאיטליה ואוניברסיטת ג'ונס הופקינס בארה"ב.

דר' ליאור צח

נוירואונקולוג בכיר

מנהל היחידה הנוירואונקולוגית במרכז הרפואי ע"ש חיים שיבא בתל-השומר, בית החולים המוביל בישראל.

טלי סורוג׳ין

דיאטנית קלינית מוסמכת, .B.Sc

דיאטנית קלינית בכירה מזה 25 שנה.
בעלת רקע קליני נרחב וניסיון עשיר בתחומה. ליוותה וטיפלה במאות אנשים עם מגוון בעיות הדורשות התייחסות תזונתית.

שאלון "האם אני מתאים?"